世界上没有绝对的干净

--强迫症的心理咨询

国家心理咨询师 吴剑

2011年2月24日

   小f是看医院介绍来心理咨询的，他过去在一家医院也是心理咨询过，但是他没有说自己是强迫症，而是说自己比较紧张。

   他一来就告诉我他得了强迫症，非常痛苦（强迫症主要不是痛，而是苦）。因为他十分怕脏，常常洗涤。他觉得环境非常脏，特别是别人摸过的东西，一定不干净，如果自己也摸了，就需要洗手，次数和时间都是在不断增加，如果不洗，那就感到十分难受，念念不忘。因为他担心脏与细菌，特别是致病菌有关，万一得了传染病怎么办，还是小心谨慎为好。他过去的工作是驾驶员，生病以后，就担心闯人，带人，万一怎么办，又是一个万一，因此他开车是小心翼翼，以至于以后不能开车了，更不能成为职业驾驶员，远远看到行人，速度就需要降低下来。他也是一个优秀的电焊工，但是特别怕出错，万一焊穿怎么办，因此不断加强加强，影响了工作效率。他的问题大约10年了，发生在青春期，而且越来越重，感到非常不自在，明知没有必要，但是克服不了，非常痛苦，沮丧。他感到自己紧张，自卑。

   他回忆自己的家庭有问题，祖父母、父母的关系都是特别紧张，家庭环境十分恶劣，非常不和谐，自己小时候就没有快乐，非常压抑。去了学校，发现同学很快乐，更感到自卑。他的爷爷非常爱清洁，不知道有没有遗传（当然不会遗传，但是影响性格）。他曾经有短暂的婚姻，是打了结婚证，没有办婚礼，以后离婚了，他认为没有什么影响。他感到自己的性格，自卑、内向、敏感、完美主义，这些都是强迫症的基础性格。从来不会差不多，难得糊涂（强迫症患者缺少妥协精神，自己跟自己过不去）。最早是青春期开始时，他就感到出现了强迫症，一次看禁毒片，就开始出现了，拼命想自己不会吸毒，绝对不会的。当然他知道自己不会，这样就形成了强迫观念。生病以后，越来越重，这些年就不能上班，没有收入，别人不理解，自己也是不理解，甚至担心自己的疾病会成为精神病。

   他的心理诊断非常清楚，就是强迫症。我的建议是：一是医学知识，人不是纸胡的，人有免疫系统，对环境中的细菌有抵抗能力。我们环境中，甚至身体上，身体内都是有大量的细菌，但是我们能够与细菌和谐相处。即使出现个别致病菌，我们人也能够清除。哪怕我们人每天出现的个别癌细胞，免疫系统也能够杀死。我们接触的艾滋病、肝炎患者，一般接触是安全的。当然，我们担心万一，但是我们担心的事情多呢？不能因为万一而影响我们的生活；二是心理知识，我介绍了什么是心理障碍，精神病、神经症、强迫症。强迫症与环境刺激，性格特点有关。严重起来，影响社会功能、工作能力、生活质量，把他青春美好的时光浪费了，大多数是青春期后发生，17-27岁是人生美好的年龄啊；三是清洁知识，干净和肮脏是相对的，没有绝对的。世界上没有绝对干净的地方，就是他洗手的水，从一定意义上说也是不干净的。不同的人，对干净的重视程度是不同的，都是在正常范围。重视干净的性格与家庭环境、父母教育、文化程度有关。强迫症患者的治疗，也不是成为不重视干净的人，而是掌握一定的度。强迫症患者的干净，往往是绝对的，片面的，他们可能极其重视手的干净，却忽视身体的干净；四是森田疗法，强迫症患者很痛苦，克服的欲望非常强烈，往往是方法问题，特别是对抗，克服，消除的方法，往往是适得其反。心理咨询师就是给他一个科学的方法，让他同样努力，就能够取得成功。森田疗法是治疗强迫症的比较好方法，大约治愈率在70%。强迫症的治疗包括药物治疗，心理治疗。初期可以暂时不使用药物治疗，药物也是有副作用的。心理治疗中森田疗法比较好，核心是顺其自然，为所当为。就是对干净和脏，对安全和不安全，采取接受悦纳的态度，不是去努力克服，因为过去他的克服没有效果。关键还是为所当为，就是做自己喜欢的事情，并且保持强烈的关注，症状就消除的。所以，强迫症的痛苦程度，与患者的克服程度有关。我介绍几本森田疗法书籍，采取门诊森田疗法，要他学习，思考，觉悟，行动。他有了信心；五是适当放松，他的问题另外就是紧张，紧张导致痛苦，症状出现也是紧张。缓解紧张可以减轻痛苦，我教他三线放松治疗技术。