人生压力躯体化

国家心理咨询师 吴剑

2011年2月16日

   小j去年来心理咨询过一次，而且效果不错，今年寒假又来继续心理咨询。

   他首先描述了自己的病情，因为我心理咨询比较多，一年过去了，情况忘记不少。他感到自己入睡困难，常常恶梦，心理烦恼。去年9月开始明显，过去就是偶然发生，现在频繁起来。他常常感到有压抑感，痛苦感，濒死感，难受起来特别想死，但是心理特别怕死。白天情况可以，晚上情况严重。因为胡思乱想，担心自己得精神分裂症，所以努力控制自己的想法，结果往往是失败的。深呼吸以后，发现心脏特别难受。一次，去唱歌，很兴奋，他感到头晕，人抖，心慌，心脏好像爆炸了的，忙去医院检查心电图，一切是正常的。以后，去医院许多次，检查都是正常的，自己却更加烦恼了，认为疾病严重。为此，与父母冲突，觉得父母不理解（甚至认为自己没有疾病）。曾经去一家大医院看病，医生就开了谷维素，维生素，开始还是有效果，后来就没有了。医生开了心得安，看了说明书以后，担心副作用，怕吃药了。

   他回忆过去的情况，高中生期间，自己喜欢网络游戏，结果考大学不是很成功，复读以后只能上大专，比较遗憾。现在看到自己的同学上好大学，有的开始实习工作了，自己落差非常大，未来很迷茫。目前大专准备毕业，马上需要考试专升本，又担心自己疾病起来，万一发作怎么办，许多时候都是预言实现。自己性格外向，完美主义。好朋友非常少，一般朋友比较多。兴趣爱好也是广泛，唱歌，跳舞，武术，过去还曾经获奖，现在也少了许多。父母期望比较高，自己渴望自由（所以离开家比较远去上大学，现在想回家，大约是因为生病了，人在心理危机时，常常想家，人在心理健康时，常常想离开家），想当摄影师，但是又怕没有好工作。去年，母亲受伤住院，他在伺候，感到生命非常脆弱，担心健康。

   我给他诊断是神经症，是因为性格因素加心理压力造成的。一是诊断疾病，既是疾病，也不是疾病。因为检查都是正常的，所以没有身体疾病，没有生命危险。但是也是心理疾病，不仅痛苦，而且苦闷，苦闷比痛苦更加难受，不仅家人不理解，自己也是不理解，所以更加痛苦（他认为，如果确定诊断什么疾病，负担也许就没有了）；二是压力表现，躯体反应，是因为神经系统出现问题，是因为心理出现问题，甚至是人生出现问题。他和自己对自己的要求比较高，但是过去走弯路，人生出现挫折，现在自己明白了，成长了，所以非常着急，过分着急，则欲速则不达。如果这些压力不能正确识别，并且持续加强，在强大压力情况下，偶然出现躯体症状是正常的反应，如果他予以强烈关注，并且强烈克服，往往是失败的，失败，关注，强化，克服，再失败，疾病就形成了；三是森田疗法，门诊森田疗法是他最有效的方法，就是顺其自然，为所当为，需要读书，理解，行动，强化。就是对症状需要顺其自然，对人生需要积极作为，我们需要进行多次森田疗法心理咨询；四是放松训练，焦虑或者许多神经症的核心是紧张，需要非药物治疗，准备采取三线放松训练（他过去使用腹式呼吸放松），另外就是加强兴趣爱好，转移注意力，对健康的事情关注了，就对疾病少了关注；五是人生目标。他感到自己没有了人生目标，许多神经症患者是非常优秀，动机强烈，但是方向出现问题，完美主义使用在工作和学习是好事情，使用在身体健康那是麻烦，需要他转变注意力的方向。人生是漫长的，偶然的失败不能代表什么，虽然过去落后了，但是以后在人生许多关键点上，能够把握住，也是不错的。再说成功有许多，有的是学历，知识，金钱，工作，幸福，快乐等，不能以一时得失论英雄。认识自己十分重要，才能确定合适目标，目前确定实现目标的方法，这个年龄是他人生成长的关键时刻，是人生的烦恼导致的躯体烦恼，只有解决人生烦恼，躯体烦恼就没有了，烦恼往往也是一个人成长的机会，烦恼也许是好事情，包括他现在的心理疾病。他点点头，懂了许多疾病治疗外的人生道理。