目前可以根据具体的生殖问题,采取不同的辅助生殖技术art,帮助不孕症夫妇重获生育机会。技术包括体外受精-胚胎移植ivf-et,及衍生技术和人工受精ai,前者比较常用技术。对患者来说,体外受精是无法控制的医疗事件,患者面对应激源,会产生一系列不良心理反应,如焦虑、抑郁、敌对等情绪。任何对患者体外受精过程中出现的不良情绪进行干预,帮助他们平稳度过成为体外受精治疗中需要关注的问题。心理干预多采取团体心理干预,采取认知疗法,提供正确的医学信息,减压训练,鼓励对信念的识别和纠正,培养患者之间及患者与家属之间的相互交流和支持,这样可以降低患者焦虑水平,有利于怀孕。
使用工具为焦虑状态-特质问卷stai,zung氏抑郁自评量表sds。团体心理干预方法,以如何接受现状,如何采取积极态度面对未来为治疗核心。体外受精治疗需要4周,团体干预从治疗第三天开始,每周2次,每次1.5-2小时,共6次。活动内容参考《团体动力与团体辅导》进行。
导入阶段:
活动内容:介绍团体治疗,签订知情同意书,相互认识,订立规则。团体活动:盖章订立契约。患者叙述与不孕症抗争的历程;描述不孕症对个人工作及生活的影响。治疗师演示减压技术和肌肉放松技术,发放音乐放松光盘为家庭作业。
实施阶段:
活动内容1:要求成员描述促使其加入团体并且与体外受精治疗有关的压力源;描述体外受精治疗给个人所带来的影响;识别不孕症导致的情感体验;列出体外受精可能造成的衍生结果(情感的,躯体的,经济的结果)。团体活动:“我的压力来源”。
活动内容2:通过具体医学问题发现非理性的认知,用现实的自我肯定的理性认知取代导致无助,羞愧情绪的非理性认知;运用苏格拉底式提问挑战不孕症所产生的非理性认知。团体活动:“情绪气象台”。
活动内容3:讨论不孕症对夫妻关系的影响;描述为人母或者怀孕的个人意义;理解哀伤是康复的必经之路;识别哀伤过程中自己的态度。团体活动:“破碎的心”。
活动内容4:识别除了为人母外,个人生命所具有的意义和价值;列出不能为人父母的潜在获益;识别能够帮助自己更心平气和地接受不孕症痛苦的精神资源。团体活动:“我的生活形态”,“回到未来”。
结束阶段:
活动内容:在团体中示范决断交流技巧,然后运用到与重要他人交往中;在团体中寻找感情支持,然后运用到与重要他人的交往中。团体活动:“我在哪里”。实施sai,sds后测;相互道别,留言。
结果显示,或者基线水平与一般人一样。主动参与团体心理干预的人,可以看成为心态比较好,心态差的主动寻找帮助少。随着体外受精的开展,焦虑,抑郁立即增加。因为大多数或者认为体外受精是获得孩子的最后手段而对成功抱有不切实际的期望;而在逐步接受体外受精治疗中,对体外受精治疗感到陌生,对治疗结果没有把握;另外就是过去应对新的应激环境不一定有效,容易产生失控感,表现比较多的负性情绪。他们的心理症状能够自发性好转机会是微乎其微,需要心理干预。结果显示,团体心理干预以后,sai和sds没有显著增加,特别是对焦虑情绪影响明显,对抑郁情绪影响不明显。结果显示,经过心理干预后,妊娠率高,虽然没有达到显著水平。国外报道影响水平不同,如身-心-灵ebms的心理干预,效果不明显。有的放松训练,压力管理,心理教育,有助于提高妊娠。
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