急性精神病的预后

国家心理咨询师 吴剑

2010年9月27日

   国际疾病诊断与分类（ICD-10）中精神和行为障碍分类首次将急性短暂精神病性障碍ATPD作为一个独立的疾病单元，用以描述一类起病急速，症状多变，病程短暂，预后良好的一过性精神障碍。由于病程不足一个月，与处与早期的精神分裂症难以区别，暂时都归于急性短暂精神病性障碍，导致疾病诊断稳定性低。

   结果调查发现，出院时58%的ATPD需要更改诊断，主要是改为精神分裂症scz。

   Icd-10首次把急性短暂精神病性障碍作为一个独立的疾病单元引入，引起许多争议，主要是此诊断的效度就是诊断的稳定性不高。大约有54%的急性短暂精神病性障碍仍然维持首次发作的单相表现，说明诊断界限不清。Icd-10要求，急性和一过性精神障碍与精神分裂症的区别，最佳选择是给足够的时间让急性障碍的症状出现，被认出，并且大部分已经消失，然后再做精神分裂症诊断。因为随着时间延长，许多急性短暂精神病性障碍患者也可能更改为其他诊断稳定性高的疾病单元，如精神分裂症，情感障碍。

   急性短暂精神病性障碍与阳性症状为主的精神分裂症ps的区别，相同的地方是都是有破裂家庭，阳性家族史。但是ATPD显示更好的疾病前社会适应性，症状变化比ps更加迅速，病前遭遇更多负性生活事件。研究发现具有精神分裂症家族史阳性的ATPD患者大部分转归成为精神分裂症。两类患者大部分都有内向，不爱交往，随着孤僻，疑心病等人格特点，比较多的人格缺陷。ATPD的亚型：其他急性妄想障碍，不伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍，未特指。

   摘自《中国心理卫生杂志》