麻醉“意外”之“举”

--说说心因性阳痿

《家庭医生报》“陆医生手记”（稿）

吴剑

2010年8月2日

   麻醉科郭主任说到一个患者麻醉“意外”的故事，我还是意愿与大家分享。

   前些时间，他们科室来了一位因为大隐静脉曲张手术的患者。麻醉师按照常规进行腰麻，外科医生按部就班地消毒，患者的阳具不知不觉举了起来，其实这也属于平常事情。因为，行腰麻以后，交感神经受到抑制，迷走神经处于兴奋状态。再加上麻醉剂具有一定的外周血管扩张的作用，这些都有利于患者的阴茎勃起。

   在手术台上，中年男子突然激动得哭了起来，这到使麻醉师、外科医生和在场的护士莫名其妙。因为在麻醉情况下，患者对这样的勃起是没有什么感觉的，如果他看到自己勃起的状况，大多数患者有些羞愧，而他却特别激动。

   手术非常顺利，细心的郭主任在手术后，来到患者病房，看到患者情绪特别激动，准备给他使用一点镇静剂，另外进行心理安抚。中年男子用感激的目光看着郭主任，然后就是倒出了一堆心中的苦水。他是来自农村的农民，已经有了两个女儿，按照计划生育规定就得结扎了。因为他的老婆身体不好，长期多病。身体稍微好一点点的他，非常被动，极不情愿去做了人工结扎手术。手术以后，被强迫，被阉割的心理影印一直笼罩着他，渐渐地他感到自己病了，精神差了，人也瘦了，食欲睡眠也不好了。特别使他痛苦的是，过去他还很自豪良好的性功能，也出现了阳痿，举不起来，他认为这是男人的奇耻大辱。从此他走上了近10年求医的道路，做过检查，吃过药物，用过补品，买过秘方，甚至还求神拜佛过，一切都是无济于事，他从失望走上绝望，满腹苦水只能往肚子里咽。现在看到自己的阴茎能够举起来，他能够不高兴，不激动吗？

   郭主任说的意外故事，我作为心理咨询师听到是有心，其实这个患者是得了心因性阳痿，在男性计划生育手术中还是比较多见的，尽管输精管结扎是一个非常小的手术。因为传统文化影响，思想工作未通，心理压力巨大，会出现阳痿症状。其实鉴别心理因素与生理因素引起的阳痿并不困难，通常在凌晨时分，人的交感神经被抑制，迷走神经兴奋，产生与麻醉剂使用一样的效果，如果阴茎能够勃起，那就是心因性阳痿，如果没有勃起，那生理性阳痿可能性大。心因性阳痿，只要进行性心理咨询，基本上就能够恢复男人雄风。