“弱”社区VS重担子

吴剑

《医药经济报》“新社区”2010年7月28日 第3版 “壹策划”

http://www.yyjjb.com.cn/html/2010-06/28/content_116403.htm

据全国社会治安综合治理工作会议的精神，国家为了提高重性精神病人治疗率，减少肇事肇祸对社会造成的危害，准备加强重性精神病人治疗工作，其中社区卫生服务中心将发挥重要作用，包括建立健康档案、做好登记随访工作等。这些政策无疑在考验着社区卫生服务中心的“精神”承受能力。

这些年，社区卫生服务中心得到较快的发展，在政策扶持、资金投入、人员培养、设备添加和管理力度上都是史无前例的。作为基层医疗机构和公共卫生的网底，其承担公共卫生任务的能力在逐步增强。但是因为时间短、基础差、人才少、技术缺，许多社区卫生服务中心还处在发展中阶段。能否承担重性精神病人的一般管理，对社区卫生服务机构来说是个严峻的考验，如果不能承担，势必影响整个精神病人的管理政策的落实。

重性精神病人不仅是一个医疗问题，而且日益成为一个社会问题、治安问题。建立健全精神病人的三级预防治疗网络十分必要，但是就目前而言，社区遇到诸多挑战。

《精神卫生法》的缺失是最大的挑战，目前许多精神病医院心存顾虑，缩手缩脚，对1600万重性精神病人的管理处于无法可依的状态，那社区也自然也会产生许多担心；精神病医院时有医务人员被打被杀的事件发生，如果社区的精神卫生工作人员成为这些重性精神病人的密切接触者，如何保障这些工作人员的安全值得高度重视；精神病人的功能恢复和科学管理需要一个和谐的社区环境，但目前社区卫生服务机构的工作，还未得到广泛认可，如何协调工作、分工合作，需要建立一套完善的机制；精神卫生人才问题也是非常突出的，不仅是社区的精神卫生人才处于“空白地带”，就是全国的精神卫生人才队伍也是数量不足、质量不高、状况不稳、待遇不好。看来，虽然精神病防治已经纳入公共卫生体系中，但还是任重道远，社区的身子骨还需要加强。

当然，作为社区卫生服务机构要完成这项重要而艰巨的工作，需要一个逐步推进，稳步加强的过程。加强精神卫生立法，做到有法可依；社区纳入地方政府考核内容，做到有人支持；培养并留住社区精神卫生人才，做到有人做事；探索社区精神病人的安全防范机制，做到安全管理；精神病人进入社区康复需要环境和谐，做到地利人和。由此，社区卫生服务机构的精神病人管理工作才能得到有效推进，发挥其应有作用。