现实的未来

国家心理咨询师 吴剑

2010年7月18日

   他是一位从县市区来心理咨询的小伙子，约了好几次才来医院了。

   小w描述自己是农村的农民。他现在主要是怕与人接触，他自己就判断是社交恐怖症，甚至简称社恐。就是在人多的场所就感到紧张，害怕，发抖，头晕等。在青春期就开始出现了，10多年没有好转。那时，常常受到父亲批评，同学欺负，就出现了。现在心理很痛苦，因为去年他亲戚在网络上找到我，才来心理咨询的。他目前回避症状不是很明显，因为在农村没有什么人员接触，恋爱也没有。

   按照，他描述的问题，社交恐怖症的可能性比较大。但是，后来的问题就比较复杂了，他几年前我福州市一家知名医院心理咨询，结果诊断抑郁症，并且服用赛乐特，没有什么效果，因为那时他有自杀观念，心理疲劳。心理咨询还是对社交恐怖症感到可疑，他评价自己的性格是孤僻，自私，敏感，自卑，挫折，完美主义，欲望强烈等。这些既可以造成社交恐怖症，也可能是抑郁症的反映。原来，他去年还去了上海精神卫生中心心理咨询，结果诊断是双相情感障碍，还使用了维思通，碳酸锂进行治疗，效果不错。今年他利用在北京市打工的机会，去了安定医院两次心理咨询，诊断和治疗仍然相同，看来他是抑郁症导致的恐怖症状，最多就是共病，因为他描述社交恐怖症在前，抑郁症在后。因为这两年他常常有发脾气，砸物品的现象，情绪有波动性。

   对情感障碍的心理咨询，当然还是药物治疗为主。他目前的症状比较稳定，情绪也是好转，因此没有什么特殊治疗。我建议他：一是掌握情绪规律，适当调整药物，因为他目前因为服用维思通，所以所以和行为比较迟钝，而且有副作用，如果情况稳定，可以适当减少维思通，循序渐进进行；二是学习放松训练，他目前存在睡眠不好，见人紧张的情况，有一定的恐怖症状（不同与恐怖症，因为产生的原因不同），这样行为疗法效果比较好（森田疗法效果一般），就是练习渐进式肌肉深度放松功（晚上qq免费传送），没有什么副作用，减少紧张，减少症状；三是社会康复，恢复功能。建议他学习心理卫生知识（他说不能看书），建议他锻炼身体（他说他每天需要体力劳动），建议他兴趣爱好（他过去喜欢书法，现在不喜欢，可以培养了，因为他目前就是看电视，其他没有活动），另外就是现实未来，因为是情感障碍，也是重性精神疾病，病情稳定，预防复发是非常重要的，而且未来的人生也需要现实设计，再坚上兄弟姐妹都在外地工作，父母陪同自己生活，也就从容生活，淡然生活就可以了，病情稳定以后，就找一个性格不错的女孩子结婚，也是比较现实的安排。他点点头，他还是希望常常来心理咨询，因为他需要理解，需要倾诉，更需要支持。