清洁癖往往只关心局部卫生

国家心理咨询师 吴剑

2010年7月15日

老m的夫妻继续为他们儿子的强迫症，而来心理咨询，因为孩子不意愿心理咨询。

   按照常理，强迫症是痛苦的，一般都是主动求医。如果没有主动求医，可能不是强迫症，而缺少自制力。还可能病情不严重，暂时不需要心理咨询（病情大约3个月时间）。或者是因为亲子关系紧张，父母要求的孩子都反对，甚至包括心理咨询。解决这些问题，我们一起设计了办法，如改善亲子关系，通过亲戚做工作，特别是孩子与一个伙伴关心不错，可以通过这个伙伴提醒孩子需要心理咨询了，毕竟初中生对心理咨询还是了解的。

   孩子的主要问题是清洁癖，消耗大量时间和生命，十分可惜。总是反复洗手，一般20-30分钟。但是他们发现，孩子其他方面很脏。这就符合清洁癖的症状了，如果一个人对所有的东西都要求干净，那清洁癖的可能性比较小，最多就是爱干净，象许多家庭妇女就是这样的卫生习惯。而清洁癖的干净，往往只关心局部（是高度关注，强烈关注，变态关注），自己认为重要的部位卫生，如手、头发等。其他地方比一般人还脏。实际上，这些部位就是一种语言，是他变态的关注。

   孩子洗手以后，喜欢双手举着，我说的这样情况，他们承认孩子也是。因为脏和干净是相对的，他认为洗手干净，但是毛巾比较脏，所以他不意愿使用毛巾，宁可双手举着，避免接触毛巾。如果是一般人就会认为非常奇怪，但是在心理咨询师眼睛里，是很正常的，可以理解的。

   孩子在洗手时还会发出声音，不过是否是真实的。因为这些是强迫性仪式化动作，是强迫症后期的表现。因为强迫症很痛苦，他本人也是不意愿，就是无法克服。为了避免长期洗手痛苦，强迫症患者一般就自己制定一些冠军。如强迫洗手需要30分钟时，他就规定只能15分钟，超过15分钟，就可能发出3次吼声（比较低沉）（或者跺脚3次等）。这样自己打断强迫思维，洗手就暂时没有了。

   这些都是强迫症的细节表现。当然强迫症还是需要靠森田疗法帮助解决，在目前患者不能亲自心理咨询，建议父母学习森田疗法，并且用森田疗法应对孩子问题。