感觉统合训练改善多动症儿童

国家心理咨询师 吴剑

2010年4月30日

   注意缺陷多动障碍adhd是儿童期最常见的行为问题之一，主要表现为注意障碍，多动性和冲动性，容易导致儿童持久的学习困难和一系列训练行为问题，从而影响其家庭和学校生活，如不能得到及时治疗，有相当一部分儿童的症状会持续终身。所以，对adhd的早期干预非常必要，目前的处理一般采用药物治疗及训练社会干预。以中枢兴奋剂哌甲酯为代表的药物疗效确切，但是许多家长对药物存在顾虑而会放弃药物治疗。感觉统合训练是adhd众多干预方法中的一种。其对adhd儿童的多动及注意缺陷症状有改善作用。过去研究集中在儿童的多动行为，关于认知研究，执行功能研究比较少。Barkley认为adhd的执行功能和注意力的损害是adhd的核心缺陷，认知功能损害与多动行为有关。

   研究工具cxonners父母用量表psq，6个品行因素品行障碍，学习问题，心身问题，冲动-多动，焦虑，多动指数。认知功能用瑞文测验crt，威斯康辛卡片分类测验wcst。感觉统合训练项目：1、前庭平衡运动训练：滑板，滑梯，吊缆，跳床，羊角球，独脚椅；2、触觉训练，触觉球，大笼球，脚步器，趴地推球，平衡触觉板；3、本体训练，袋鼠跳，插棍，阳光隧道，彩虹桥，滚筒。每次90分钟，每周3次，20次为一疗程，3个疗程后评定效果。训练依从性是训练前签订协议，训练期间不断行为强化，训练后电话回访来保证。

   研究说明感觉统合训练能够改善adhd儿童的多动症状。Adhd原因不明，一般认为与轻微脑功能失调有密切关系。儿童的大脑具有比较强的发展可塑性，感觉统合训练通过对前庭，触觉，本体觉的刺激输入，促进大脑的不同水平与不同区域之间良好协调，打开神经系统部分通路，从而达到改善脑功能的目的。同时可增强注意力集中性，情绪的稳定性和目的性，改善adhd儿童的冲动，多动及注意缺陷症状。

   一般认为，adhd儿童的智商平均水平低，智力发展不平衡，可能与adhd的注意缺陷，多动，冲动等症状影响智力的潜能发挥有关。感觉统合训练能够改善儿童的注意力，运动协调能力，提高语言功能，记忆力，逻辑推理能力，空间知觉能力，进一步提高adhd儿童的学习成绩。感觉统合训练能够显著改善adhd儿童的iq水平。研究显示，执行功能损害是adhd的核心缺陷，本研究使用wcst研究执行功能，研究显示感觉统合训练能够改善执行功能。持续错误百分数和第一分类数反映概念形成，校正等水平，经过感觉统合训练后明显改善，但是仍然差于正常儿童，说明adhd的执行功能是状态性的，也是特质性的。目前临床诊断adhd仍然是临床症状，症状评估依赖儿童，父母，老师的报告，诊断容易受到主观因素影响，执行功能的检查具有客观性，准确性，有助于诊断。当然adhd症状的复杂性，常常有共病存在，感觉统合训练的远期疗效需要进一步研究。

   摘自《中国心理卫生杂志》