矛盾的精神诊断

国家心理咨询师 吴剑

2010年3月29日

   S先生带着他的儿子从县市来到南平市心理咨询，他的样子非常焦虑。

   他还不到20岁的儿子，呆若木鸡地坐在我办公桌前，语言比较少。S先生介绍到他儿子2年前生病，主要是头脑空白，头痛头胀，睡眠不好。到县市当地医院没有看出来，到南平市某大医院心理咨询门诊看了以后，就诊断出精神分裂症，给于维思通、氯氮平等抗精神病药物治疗，情况不能改善时就增加药物。去年下半年初情况好转。就停了药物，去外地工作以后马上复发，只能继续恢复药物。父母非常急，去了闽清某精神病院门诊，专家说没有什么问题。然后去了福州市某精神病医院，诊断为情感障碍，建议使用抗抑郁症药物治疗。

   因为患者诊断不一致，所以治疗就必然不一致，甚至截然相反。精神分裂症的诊断确实比较困难，随着药物的使用，使后来的诊断调整变得十分谨慎。由于目前精神科医生有过量使用药物的倾向，使患者处在明显抑制状态，甚至怀疑抑郁症。因此，该患者至关重要的还是诊断问题，鉴于目前使用药物比较多，也显得重复（精神分裂症开始治疗，一般使用一线药物，并且单独使用，然后才考虑联合使用，或者二线药物），患者父母明白了。当然，他还是最好去精神病院住院治疗，毕竟那是比较合适治疗，这些需要尊重患者家属的意见，我是这样建议的。