神经症的危险因素

国家心理咨询师 吴剑

2010年2月25日

   神经症是一组患病率比较高并且最为常见的一类非精神病性障碍，其患病率远较重性精神病高，严重影响人的健康和生活质量，成为一种对家庭，社会造成沉重负担的精神障碍。在一些国家虽已弃用神经症这一概念，但与其相关的精神障碍如强迫障碍，焦虑障碍，恐怖障碍灯也是有比较高的患病率。神经症的病因仍然不能确定，最初甚至的发病被认为与精神因素和人格缺陷有关，近年来的遗传学和神经生化学研究显示神经症的发病也存在一定的生物学基础。在众多病因学研究中，神经症的发病可能与心理，社会因素方面关联的研究显得更有意义。而在社会因素中，某些生活事件与神经症的发生也可能相关。由于神经症多起病于青少年患者，因此，这个人群的疾病易感素质更值得人们关注。

   研究工具，生活事件量表les，包括3方面的问题，家庭生活方面，工作学习方面，社交及其他方面。父母养育态度问卷bmbu，分4类型，拒绝，情感温暖，过分保护，偏爱。人格诊断问卷pdq-4，分10类型人格，分裂样，分裂型，偏执型，回避型，依赖型，强迫型，戏剧型，自恋型，边缘型，发社会型。

   大量的研究证明生活事件与神经症的发生有一定关系，病例组负面生活事件刺激没有高于一般人，而正性生活事件两者没有差异，说明负性生活事件是神经症的发病主要危险因素（是否，神经症产生以后，本身也是生活事件）。因素分析，负性生活事件为危险因素，正性生活事件为保护因素。因此，在对神经症患者进行干预时应该注意到对负性生活事件的处理，积极提高个体应对负面生活事件的能力，有效地对其做出及时干预，对预防神经症的发生或者复发具有重要意义。

   过去研究父母的教养方式对个体的心理发育有一定影响，父母的情感温暖，理解是子女心理正常发育的重要条件。研究显示在父母教养方式上，神经症患者的父亲拒绝，过度保护，母亲拒绝这3个因素明显影响，但是这样的关系不十分明显，就是说与负性生活事件比较起来，比较微弱。

   研究显示，神经症患者存在人格障碍倾向，可能神经症与多种类型的人格障碍共病。研究显示神经症患者强迫型人格障碍阳性率达到63%。同时，人格障碍本身因素神经症发病危险因素之一。

   摘自《中国心理卫生杂志》