一、认真履行告知义务。这些是法定义务，必须进行。没有进行就一定赔偿。是病人的知情选择权。权利可以放弃，义务不能抛弃。抛弃义务就是背信弃义。

（一）   告知病情，老医生容易说满话大话，结果出事情，患者就告。一定需要告诉并发症，我们需要同情心，应该有正确描述方法。这些是医生的人文关怀，说病情严重就应该往死里说，说重了，病人好了，会千恩万谢。这些是提高患者的治疗依从性，因为我们知道治疗效果也取决于患者的合作程度，更需要给医生自己留一条后路。

（二）   告知措施，讲器械的替代措施。消化不良，有机械性的，有化学性的，（详细介绍百洋药物的好处，插入性广告做得不错），病人吃一大把药物，不是撑死，就是治死。开刀在身，药物在肚，讲多了不会影响病人住院。当然说话需要注意，读书为路，少讲少墙。

（三）   告知风险。目前做得最不好的，如产科、骨科、介入。特别是妇产科，风险大，变化大，又不完全是病理性过程，老百姓心理期望产妇不会死亡。Wg期间出生的人，身材比较小，改革时代的孩子营养好，比较大，这样更不容易生产。骨科也是患者最容易得到证据的科，其他外科患者看不见。医患纠纷最少的是肾内科，因为老百姓知道那些患者没有期望，久病床前无孝子，患者想死了算了。因为医学是高风险的行业，说实话，医学是反人类的科学，疾病和死亡是物竞天择的结果，医学只能有限维护健康，延长生命，实际上使人缓慢地死亡，医学科学是最不成熟的科学，人类能够了解宇宙，但是却不能了解自己。我们为了延长生命，付出的成本太高，代价太大。医院应该使患者站着进来，躺着出去才是正常的（需要进一步理解）。凡是宣传自己是妙手回春的医院，医患纠纷比较多，因为患者产生比较高的期望值。应该多宣传医院的风险。国外的医生向患者说明风险，需要一个下午的时间，患者签字以后，问患者有没有懂，患者仍然不懂，但是患者感到，医生能够向自己这样说，他就信任了医生，信任感是多么重要，至少患者感到医生没有想害自己。任何治疗都是有风险，任何病人都有可能出医疗事故，我们只是两害相权取其轻。人类零风险的职业只有天文学。人命关天，责任重大，这样的态度才能促进医学科学的发展。我们医院的门诊部应该成为宣传阵地，不应该宣传医院有什么优势，什么技术，应该宣传怎么样死亡的，门诊宣传栏应该成为患者的告知栏。这样的告知是法律上的公示告知。我们许多年龄大的护士，可以组织成立科普办公室，进行告知，告诉患者拨牙齿，也会死亡，并且告诉患者签字。告知的内容越多越好，目标是患者不产生歧义为准。据说一个年轻医生告诉一个患者，小手术有200个麻醉风险，结果被媒体批评，认为医生夸大，这样的医生其实应该表扬。因为他想到这些，就可能在手术时有意识避免。其实在美国情况更加严重，在美国1914年，一个阑尾炎患者，在医生未告知的情况下被切除，结果医院成为被告，法院认为患者有自己器官的决定权，这是美国历史典型评例。1981年成为世界宣言的一部分。96年才实行告知制度，我们为了医患纠纷付出巨大代价。我们1994年开始实施告知制度，晚西方96年，我们付出悲惨的代价。住院是死亡，不住院是死亡，疾病是死亡，开刀也是死亡，我们不怕患者不住院。我们这里不是知情同意书，应该是患者志愿书。因为同意书是被动决定，志愿书是主动选择。《医疗告知手册》是自己编的，是告知的范本，使用全国30万个医疗机构。如果比这个好的，大家继续使用，如果不如就用这个。是法律出版社，意义不同，198元一本，准备送南平市第一医院两本。还是资本家好，因为是白养药业支持的。这样就实现企业，医院，患者三赢。如果不签字就是自己找死。

二、树立证据意识。证明案件的一切事物就是证据。《侵权责任法》没有完全取消举证倒置，这样做是正确的，许多医生不注意证据的收集，这样可以规范医生的行为，起积极作用，有证据胜诉高。

（一）   病历的书写，严禁隐匿，篡改，丢失，**病历，。为什么那么重要，因为是医疗行为的载体，是唯一的书证，极其重要。我们医生一笔一划都是有意义的。我们如果为了打官司，就什么困难都没有了。神七都上天了，病历有什么困难。科主任应该每天检查病历。

1、  门诊病历问题，姓名写错了，病人可以告，因为侵犯了姓名权，姓名权受到宪法保护。性别错误了，目前男女衣服说不清楚，就患者自己写。如果性别错误，就成为无效病历。门诊病历不记，漏记特别多。许多门诊医生不意愿检查患者，听诊器没有使用，哪怕比划也好啊。门诊病历太简单，急性阑尾炎，写成急阑。难道医院就需要节约3个字的墨水。住院病历前后不一致，我们应该习惯复式病历记录，任何治疗行为都需要在病历出现两次，这些是完善证据链，相互映证。

2、  张冠李戴的病历，化验单张冠李戴，打印病历容易错误，需要注意。科主任签字是权利，签字以后就需要负责。模版容易错误，女病人有了提睾反应阳性的笑话，这些病人不是刁民。

（二）   树立证据保全意识。影像资料没有了，患者抢病历，在运行期间复印病历，病人拿自己病历去检查，是护士失职。病历被偷，片子被卖。我们需要有录音，录像。医院所有关键部位都需要摄像头。每个科室需要录音笔，没有办法。有的刁民就是利用这些，讹诈医院，好在医院有录像，结果被110抓。器械质量，药物质量，一出现医患纠纷，马上封药物。这样可以向制药厂追偿。患者不签字，是比较麻烦的，医生对付不了刁民，因为刁民不按照常理出牌，这些需要注意。自己喜欢《亮剑》，不喜欢《潜伏》，因为喜欢李云龙精神，不按照常理出牌。因此，医院需要利用内部资源，外部资源，这样才是开门办医，也是对社会负责的义举。医院的科室需要一个谈话室，条件好的，环境安静，注意清楚，再在秘密的地方安装摄像头，一切就好了。

      我们医院、医务人员自己需要努力，我们的社会就这样了，目前暂时无法改变，正还不能完全压邪。为了减少不必要的医患纠纷，我们又不能让刁民死亡，我们需要挽救刁民的生命，我们只能做好自己的事情，我们才能度过历史上最艰难的医学时代。

     （本文根据孙东东讲座记录稿整理，有记录不完全，理解不到位的地方，不是讲座者的责任。本文未经过讲座人批准，其法律责任由记录人负责。）