优秀的女生怎么啦？

国家心理咨询师 吴剑

2009-11-24

http://www.baigooyaso.com/group_thread/view/id-85567

小H才是个初三女生，学习非常优秀，还是学生干部，相貌也是不错。父亲不得不带来进行心理咨询。

这些时间，她已经数次割腕自杀（2年前就有了），睡眠明显减少，做相同的恶梦也7年了。曾经在某医院心理咨询，还是没有诊断，给抗精神病药品治疗，效果仍然不理性。她的睡眠比较少，自己认为每天只有1-2小时就可以了，因为没有一点点睡意，一般是早晨4-5点睡觉，入睡时间长，6点就清醒，睡眠不深，次日学习不受影响，有一点不可思议。因为非常清醒，没有办法，她自己做些活动。她从来没有认为是睡眠问题，白天也没有睡觉。数次割腕，都是被父母发现，被抢救成功，有时还主动告诉其他人，使父母能够及时抢救。主要是割左手，用的是刀片。

家庭有一定问题，但是不严重，父母比较喜欢她，因为她的学习成绩特别好，5岁时，家庭出现经济危机（父亲生意不好），一家人都是比较烦恼，对自己有一定影响。她的学习成绩比较好，没有什么挫折，而且比较顺利，老师比较喜欢。她爱好比较多，喜欢音乐，喜欢文学。同学关系也比较好，老师关系可以，目前准备中考，所以有一点点紧张。父亲告诉我曾经谈恋爱，但是男同学认为不合适，自己认为是非常大的挫折，才出现自杀的情况。但是具体情况不清楚。常常做同样的梦，特别是小时候接触了车祸，因此常常梦中有这样的情况出现，清醒后还是总想。常常梦想蝴蝶在墙上，被自己撕破，过去也有这样的事情，父亲的蝴蝶，自己不喜欢，被父亲破坏。这些有一定的精神分裂症的症状（特别的思维方式）。偶然有幻觉问题，主要是小时候开始见一女性，大约18岁左右，过去还害怕，现在没有了，清醒时可见，知道是不存在的，但是能够帮助自己。这是比较困难的问题。她自我出现问题，感到有陌生感，自己在现实和非现实之间不能区别。内分泌等月经是正常，没有明显的情绪反应，没有同步性，可以排除周期性精神病。脑电图检查正常。无家庭历史，没有去他挫折历史，没有身体疾病历史。

我只能初步诊断是人格解体神经症，但是不能完全排除精神分裂症，抑郁症也是有可能性比较大（因为出现反复自杀，必须高度重视）。我建议：一是建立心理咨询关系；二是进行脑电图检查，最好进行CT检查；三是学习心理卫生知识，写心理卫生日记；四是进行音乐和体育治疗；五是定期进行心理咨询，特别是了解心理情况，恋爱情况及认识。

二次心理咨询，详细了解自杀的情况，她认为之所以自杀，原因有：一是家庭的压力比较大，自己非常压抑，父母的矛盾，对自己的期望比较高，而且交流比较困难（因为她读书不少，父母的文化程度有限），父母已经不能达到自己的要求，父母的关系紧张，形成其他人际关系紧张，或者学习困难，往往自杀是父母引起的，觉得自己的责任感太强。但是父母的矛盾是过去的事情，目前应该对自己负责；二是学习的压力比较大，核心对现代教育体制有问题，不能素质教育，人失去个性的教育，所以觉得没有什么意思，学习没有希望，往往是失去自己（她的语文成绩比较好，特别是作文，往往文章比较深刻，思考生死问题，）；三是她感到人际关系比较复杂，觉得别人没有什么思想，自己非常孤独（特别是精神世界），自己渴望交往，但是没有比较合适的对象，特别是男孩子。自己比较成熟，别人不成熟，觉得自己很大。曾经有过情感交往，小学就有，比较多个，但是深度不深，觉得自我的保护，渴望交往，但是害怕交往，实际没有真正的感情交往。时间也不长。下次继续讨论恋爱问题。感情是真正的也是痛苦的，感情不是真正的也是痛苦；四是自己的比较悲观，觉得人生没有什么意思，活得非常疲劳，不知道生命的意义是生命（是个哲学问题）。这些不容易改变，因为是性格问题。

  【评价，我知道如果有自杀行为，就可以简单判断是抑郁症，但是从孩子的思想深刻程度看，沟通关系看，又不完全是抑郁症。孩子这样小就有深刻的思想，特别是生死这样的哲学问题，确实使我感到困惑。但是我想一方面需要抗抑郁药物治疗，另外一方面进行人生观方面的沟通，十分必要。一方面一个的优秀是难得的，但是优秀也是有风险的。】

    后来，她没有继续心理咨询，十分可惜。据说，她的学习成绩非常好，马上就要中考了，她要求不参加，希望自己成为明星。