抑郁症与慢性疼痛

国家心理咨询师 吴剑

2009-11-10

   流行病学调查显示抑郁与慢性疼痛常常共病，两者常常交叉重叠，共同存在时的患者功能损害更大，生活质量更差。

   调查结果显示，抑郁症与慢性疼痛共病的有15%，无慢性疼痛症状的抑郁症患者85%。显示抑郁症与慢性疼痛共病的患者，病程和就诊次数，明显高于单纯抑郁症患者。共病患者的消化系统症状比较多，其头痛头胀、呕吐腹泻、性欲下降、皮肤麻木更加明显。共病患者的经济负担明显高于单纯的抑郁症患者。

   疼痛是一种复合感觉，慢性疼痛与多种因素如躯体、社会文化、心理缺陷等有关，这些因素对疼痛这种不愉快体验的维持和发展起着重要作用。许多研究显示抑郁与疼痛之间相关性，抑郁人群的疼痛发生率和疼痛人群的抑郁发生率高于各自单纯疾病，疼痛和抑郁的共患率为50-60%。共患病人病程比较长，一般大于3关于月，超过单纯疾病的一个月。一般文化程度低，工作状况差，收入低，社会支持少，享受医保少的患者，延长了不适感到就诊的时间。文化程度低就存在述情障碍。在出现心理问题时，就不能与他人进行情感交流及发泄心理压力，更多出现对躯体症状的如疼痛的关注，经常寻找疼痛的躯体原因和治疗方法，而忽视了心理学方面寻找疼痛症状的原因。并且由于躯体症状表现复杂，可能涉及许多器官和功能，患者更加容易忽视情感问题，使患者和一般医生对这些疾病的识别率非常低，因此他们的病程就长。因为收入低，经济水平低，享受医保资源少，他们直接就医费用就低。但是他们对社会的影响，其他的损失就大。慢性疼痛的程度与直接经济损失之间呈相关性，因为疼痛具有警觉意义，程度越重越能够提醒个体关注身体而就医，增加了直接经济负担。抑郁症可以增强，恶化疼痛症状，严重性，频率，持续时间，症状数量增加。共病患者的焦虑、躯体化明显。

   摘自《中国心理卫生杂志》