患者签字的法律效力

南平市人民医院 吴剑

《医师报》2009年8月27日第九版“人文频道”“医者视角”

   我们已经进入法制时代，法律已经深深融入到医疗卫生事业，依法管理，依法维权已经成为广泛共识，这些都是社会进步。但有关医疗法律体系中还有许多不尽人意，且需要完善的地方，这些需要我们在医学实践中去提高，而患者签字制度就是这样的。患者有知情权，医生有告知的义务，从大方向来说是合情、合理、合法的，但是具体实施的时就面临许多问题。

我们经曾遇到一个宫外孕大出血的患者，患者认为医父要“杀死”她的孩子，拒绝签字手术，危在旦夕。无论医师怎么做工作，患者就是不配合治疗。医师不能眼看着患者在自己有能力施救的情况下死去，但该如何处理，却没有一个规则来指导。医师怎么办？医院怎么办？是否需要录音、录像，有是否需要有相关律师见证，是否需要社会贤达旁证呢？医院最关心的是即使上述措施都可以实行，又是否具有法律效力。

   知情同意书、手术同意书等需要签字，而此类签字必须发生在签字人完全知晓，意识清楚，本人自愿的情况下，是其真实意思的表达，但这些又有谁能证明呢？医院“自己证明自”没有法律效力，那在这种情况下，签字的法律效力也是非常有限的。如果都象遗书一样，每次签字都需要公证处来现场公证，社会也不能承担这样巨大的成本。

   如何思考？如何解决？医学法律还是有漫长的道路要走。但是我想，法律也是人定的，法律需要为人民利益考虑的，法律也是具有现实意义的。法律首先要把生命放在至高无上的地位去维护，同时也要平等维护患者和医院的权利，当然也需要照顾到社会整体成本，这样的法律才有理想的，才是有现实意义的，这些都需要全社会的努力，更需要全体医务工作者的努力。