乡镇卫生院的新变化

吴剑

2009-7-17

   那天，在南平市卫生局基妇科，和魏彬科长谈话，感到目前乡镇卫生院的变化是比较大的。

   过去的中国乡镇卫生院的生存是比较困难的，更谈不上发展。房屋、设备非常差，工资需要自己赚，水平下降，人才流失，奄奄一息。为了能够生存，许多乡镇卫生院只能想方设法赚钱，不能看的疾病看了，不能进行的手术做了，结果医疗质量下降，医疗风险增加，情况是进一步恶化。政府部门不得不把乡镇卫生院的管理重点放在医疗质量管理上，就是怕他们乱做乱看，也是不得已而为之。

   现在，乡镇卫生院的情况改变了，国家高度重视基层医疗机构的建设，城市就是加强社区卫生服务中心，农村就是加强乡镇卫生院的建设。人员工资政府发，基本建设，购买设备政府拨款，公共卫生经费政府给，可以说日子非常好过了，和过去是天壤之别，这些也是应该的，许多农村病人就不需要到城市看病，看病贵和看病难在不断解决。

   但是新问题出现了，就是因为经费充分，日子好过，乡镇卫生院的矛盾开始转变，赚钱的积极性下降，担心医疗风险多了，能够不看病，能够少看病的心态产生了。就是工作效率开始下降，因为一般情况下，人在收人稳定又不能增加的情况下，往往是以舒服为原则。因此，政府部门的工作重点开始转变，就是由过去高度重视医疗质量，向高度重视工作效率转变，就是要使政府的购买服务值得，怕他们不做事情。这样是转变是喜人的，是积极的，是发展的，问题解决起来当然容易许多。就是不做事情就没有钱，做好事情就有钱。