沉重的帽子

国家心理咨询师 吴剑

2009-7-14

   小C是在北京市心理咨询时，专家推荐他做森田疗法的，在南平市的心理治疗师介绍下到我这里想实施森田疗法，因为南平市目前就是我一个人做森田疗法，而且我已经做森田疗法15年了，治疗了上千例患者。

   他首先对自己是什么疾病都是不清楚，即使得了心理障碍15年了，并且吃了15年的药物。他说他的疾病诊断有两派，有的人认为是精神分裂症，有的人认为是神经症，哎！他就这样稀里糊涂吃了抗精神病药物15年，戴上精神分裂症的帽子15年。

   他小时候学习成绩非常好，但是到了青春期，自己心理发生了变化，开始是因为觉得女同学比较关注自己，觉得自己不自在。因此，学习就注意力不集中，学习成绩一落千丈。因为自己认为是别人影响自己学习，所以他就开始报复别人，做了许多恶作剧，包括偷东西，打骂人，跟踪人，就完全成为坏孩子。老师认为孩子不可救药了，建议他父亲让他休学。他也不想学习，因此在父亲咨询了精神病的邻居以后，为了打到病情证明书，就带着他去了一家精神病医院（现在想起来，是父亲欺骗自己去精神病医院的）。年轻的他稀里糊涂，当然认为自己没有疾病了（医生认为自知力缺乏），精神病医生问自己看到什么，听到什么（检查幻觉），他在父亲的要求下就认为有，就这样他被诊断精神分裂症，而且一开始就服用氯氮平，一种作用力最强的抗精神病药物（药物使用的原则，一般是首先选择作用轻微的，后来才选择强烈的，自己可以使治疗有层次感，没有想的精神病医生就直接用最强烈的药物，而且现在精神病医院都是有这样的倾向）。（精神病医院的医生一般认为自己不愿意来看病的就是精神病，认为没有疾病的人就是精神病，容易戴着有色眼镜看别人，容易把别人的行为看成为精神病，如果在精神病和神经症之间出现不同时，往往总是容易诊断精神病）

   氯氮平的作用很强，他许多时间在睡觉，人也是安静许多。看起来疾病是治疗效果不错，但是减起药物却特别困难，他已经对药物产生了依赖性。他曾经5次减药，结果都是失败的，自己怀疑自己的症状有反复，他的睡眠差了，甚至不知道什么是自然睡眠。他感到人际关系困难，自信心下降，30多的他也没有恋爱结婚，他的性格被药物扭曲，更重要的是他感到自己的精神病人，这样沉重的帽子使他不能自由。他开始走上了继续求医的道路，原因非常简单，就是不想吃药了。他去了福州市的精神病医院，去了上海市，去了北京市等，他的给我的病历，我看到他的痛苦。结果不同的医生诊断是不同的（因为心理障碍的诊断大多数是经验诊断，没有客观指标，因此不同的医生就有不同的诊断，也就有不同的治疗），唯一就是没有人进行心理治疗（我一般在精神病和神经症不能区别的情况下，往往先按照神经症进行治疗，这样即使治疗错误，代价仍然比较小，可以继续按照精神病进行治疗。如果直接按照精神病治疗，如果他是神经症的话，那就永远没有机会了）。

   直到北京市的心理卫生专家告诉他有心理治疗，有森田疗法，才感到心理咨询的重要性，才有了治疗的方向。我告诉他一是仍然是心理诊断重要，因为精神病和神经症的治疗是不同的；二是如果是神经症，就可以停止服药，当然停止服药，可以用行为方法进行，就是安慰剂方法；三是根据诊断情况，决定采取什么心理治疗方法，森田疗法的个方法，一般是心理治疗的方法进行整合；四是他需要系统学习心理学，把自己培养成为心理咨询师，进行自我治疗，这样才能一劳永逸解决问题。他明白了！