医闹的背后

吴剑

《医药经济报》2009年7月9日

http://www.yyjjb.com/html/2009-07/09/content_92568.htm

    行为主义认为，人生来其性既不善也不恶，而是受环境影响的。如果一个人的行为得到奖励，这种行为就会频繁出现，甚至成为习惯，成为性格。不仅如此，周围的人也会学习模仿（即新行为主义的社会学习理论）。著名心理学家斯金纳也曾说，给他100个孩子，他可以使他们成为科学家，或成为盗窃犯，用的是就胡萝卜加大棒。在过去，美国的外交政策深受行为主义的影响；目前看来，中国的“医闹”也是这样。

日本人深受中国文化特别是儒家文化影响，近代又受西方文明影响致深，确实比我们中国人先进入现代文明。我们看到的日本人都是彬彬有礼、文明有加，也是不可否认的事实。但是为什么日本鬼子侵略中国时却发生了南京大屠杀等令人发指的暴行。其核心就是行为主义的影响，即人在产生暴行时，没有得到惩罚，并且受到鼓励，甚至是得到军功的奖励时（可以回家，可以去慰安所），日本军人的暴行会迅速增加、蔓延。再加上日本民族的压抑（自我束缚是压抑，他人束缚是压制），在离开本土到了中国后，去压抑状态产生，因此暴行呈现爆发状态，日本军人就成为日本鬼子，人就成为了魔鬼。

大到日本鬼子的暴行，小到社会上使人深恶痛疾、难以消失的小偷。小偷小摸受到的社会惩罚非常少，一是难以发现，犯罪成本比较低，二是惩罚较轻，因为金额不大。但是，小偷小摸屡禁不止更重要的原因，还是行为主义的影响，就是盗窃以后，因为得到了钱财--这些钱财是最好的自我奖励，实际上是进一步强化了其小偷小摸行为，使小偷欲罢不能。惩罚小，奖励大；惩罚少，奖励多。因此，小偷就会永远存在，难以铲除。

从社会到行业也是一样，目前中国的医疗行业为什么反复被医闹所困扰，甚至还有愈演愈烈的趋势，某种意义上就是行为主义的理论说明。一方面是对医闹的惩罚不力，有政府片面强调社会稳定，有花钱买平安的思想，没有得到惩罚；有医闹利用医患关系紧张、患者死亡等悲情方法，取得社会同情，规避社会惩罚；有医闹利用群体力量（法不责众）、家属力量，实施软暴力，规避社会惩罚。在这样违法乱纪行为没有得到应有惩罚时，善民就会成为暴徒，医闹就会迅速蔓延。另外一方面，医闹不仅没有得到相应惩罚，还得到不应有的“奖励”，许多情况看来，“小闹小赔偿、大闹大赔偿、不闹不赔偿”，已经成为潜规则、歪风气。

医闹行为已经一再触及法律的底线，严重扰乱了社会生活秩序，侵犯了人民健康的根本利益，影响着卫生队伍的情绪状态，成为不安定的高危因素，考验着政府的耐心和公民的良知。难道非要等到整体社会成本到了难以承受的程度时，再去掀起一场严厉整治医疗秩序的全国运动吗？！