强迫症的心理社会因素研究

国家心理咨询师 吴剑

2009-6-24

   强迫症是一种对患者造成严重社会功能损害的神经症，其症状表现为反复、持续出现的观念或者行为，患者知道这些观念、行为是不必要的，但是无法摆脱，为此而痛苦不堪。根据统计，世界人口的1-3%受到强迫症的困扰。根据世界卫生组织的估计，强迫症位列全球十大致残疾病之一。目前，强迫症的病因尚无定论，其症状中具有认知功能，心理和行为能力等多方面的缺陷，因此可能影响到患者以上问题的有关心理社会 等方面的研究。如强迫症患者的父母往往对其缺乏关爱，过度保护，患者家庭关系存在亲密度及组织性比较差，成功感缺少等问题。患者的为人处事，尤其是化解负性情绪，建构正性认知功能能力方面明显缺少，某些生活事件也和强迫症有关。

   研究工具是，生活事件量表，特质应对方式量表，家庭亲密度与适应性量表，父母教养方式评价量表：父亲教养方式情感温暖、惩罚、过干涉、偏爱、拒绝、过保护。研究显示，强迫症患者负性生活事件明显高于正常人；积极应对明显少，消极应对明显多；实际亲密度和实际适应性低于正常人；实际亲密度和理想亲密度的差高于正常人；实际适应性和理想适应性差高于正常人。父亲的情感温暖和偏爱，母亲的情感温暖低于正常人；父亲的惩罚，拒绝，过度保护，母亲的拒绝，惩罚高于正常人。

   因素分析显示，强迫症患者的积极应对方式少，消极应对方式多；父亲情感温暖少、偏爱和拒绝，母亲情感温暖少、过度干涉、拒绝、惩罚多；家庭实际亲密度和实际适应性差，亲密度之差和适应性之差大，负性生活事件多，他们在个人、家庭、社会生活都存在问题。研究显示，积极应对方式是强迫症的保护因素，而消极应对方式和家庭适应性差是危险因素。求助、淡化困难等积极应对方式可以通过减少冲突，焦虑等，起到保护作用。而隔离，幻想等消极应对方式，加剧冲突，促进症状。家庭适应性差和强迫症高度联系，因此，心理咨询师应该注意患者的家庭功能状况，想方设法动员患者家属介入患者治疗、康复过程中，帮助营造良好的家庭成员关系，促进患者康复。Cuidano认为对父母存在迷茫、矛盾的情感依赖的孩子容易患强迫症，理论中矛盾情感的特点是孩子不清楚其在父母心中的地位，如被爱，价值，关心等，从而孩子不断在情感确认/否认中徘徊，并难以整合两个相反的自我价值感。这种慢性冲突就导致了孩子对亲子关系持久的观察、反思，完美主义和重复行为，随之产生以确保自我作为父母眼睛中的重要和可爱的孩子。

   （评价：强迫症是常见的神经症，主要在青少年，治疗起来比较困难。了解强迫症患者的心理、社会、家庭原因对治疗有帮助。同时，我同意在强迫症的治疗中，父母的介入很重要，能够了解心理咨询，支持咨询费用，调整家庭环境，预防问题复发等。）

   摘自《中国心理卫生杂志》