手淫和强迫症

国家心理咨询师 吴剑

2009-6-6

   小K开始用森田疗法治疗他的强迫症了，因为没有住院森田，只能在门诊进行。按照要求，他开始每个星期心理咨询2次，每次1小时，开始系统学习森田疗法，并且写日记，开始进行放松训练，每天进行一定的劳动。今天我修改了他的日记，然后就手淫和强迫症的关系进行了心理咨询。

   他在初中期间，青春期以后，因为男同学告诉，手淫非常好玩。充满好奇心的他，就去尝试手淫，结果发现非常舒服，确实好玩。以后，又有同学送自己色情光盘（后来，被他母亲收了，也没有批评），他的手淫就更加频繁了。由开始的1-2个星期1次，发展到每天数次，人有点魂不守舍，非常沉迷。这时间，他感到自己看女人的眼光都是不一样的，就是热血沸腾，异常兴奋，非常想冲上去，猛摸几下，就是渴望极了，他对自己有这样的念头感到极度的恐惧，担心自己那天失控做出违法乱纪的事情。一次，他在家里手淫，父母叫了声自己，自己紧张极了，就是怕他们发现。两年后，他看到一些小报，上面说，手淫危害非常大，说可以引起阳痿等问题，他更加害怕，想了许多许多，担心自己的手淫影响结婚，影响性功能，影响生育，影响性器官的发育（龟头弯曲）等等。更使他的痛苦的是心理，他是接受传统文化教育，“不孝有三，无后为大”的思想，使他感到对不起父母（因为他是独生子），他有强烈的耻辱感，罪恶感。他就这样被手淫折磨着，每次都是强烈的性需要，然后就是手淫，接着就是满足，随后而来的就是后悔、自责、痛苦，下决心戒除。但是过些时间，这样的感觉又是重复一次，他感到自己疯了。

   奇怪的是，他得了强迫症以后，手淫的情况大大改善，1-2个月才一次，心理也不想了，觉得无所谓了。我们知道，手淫本身并没有危害，大多数青少年男性，和一部分女性都有，如果说有危害的话，就是不正确的认识，形成的心理危害。这样的烦恼、痛苦是巨大的长期的，时刻的，扭曲的，道德的。因此，比起强迫症的痛苦来说是这样的。因此，如果有个新痛苦，代替手淫的痛苦，手淫就减少。是心理上的自然替代，转换。是正常的痛苦，转变成为强迫症的疾病痛苦。就象有的失眠症患者，开始是因为婚姻冲突，产生感情痛苦，后来形成了失眠症，结果婚姻痛苦下降了，失眠症的痛苦却制造了。但是，婚姻痛苦有道德痛苦的成分，失眠症的痛苦就没有道德痛苦。是用身体痛苦，来缓解道德痛苦，这些是大多数心理障碍的形成机制。青少年的手淫和强迫症的关系也是这样。

   小K的强迫症症状是感到身体的不适，因此就非常关注，越关注就越不舒服，结果形成恶性循环，就形成了强迫症。这里有个重要环节，就是他想控制身体的不舒服，他把身体的正常感觉，加以关注并且克服，结果总是失败。这些和手淫差不多，手淫是人的正常需要，是在性没有通过正常性交途径满足情况下的自慰。如果把这些正常的行为，认为是异常的，并且进行克服，那一定是失败。那么，接受手淫这样的正常行为，就和接受身体上正常的感觉一样，不用克服，只要接受就可以。还有，手淫都是对身体的高度重视，注意力的方向是自己。强迫症也是对身体变化异常敏感，注意力的方向也是内心世界，如果能够转向外界客观世界就好了。（我告诉他，如果他能够恋爱的话，手淫的问题解决了，强迫症也就好了，但是这样的孩子，其实比较自卑。）

   不少男性青少年强迫症，或多或少都和手淫有一定关系，因此，进行性心理咨询是十分必要的。作为强迫症不可能全部使用森田疗法，结合其他认知疗法也正常。我就和小K说了些健康的性知识。性是人类的基本需要，是健康的基本标志。每个人的性要求的强烈程度也是有区别的，他只是要求多一点点，无可厚非。手淫是大多数青少年的正常行为，并没有危害。特别是在没有正常途径满足性需要的情况下，可以起一定的减压作用。想戒除是困难的，也没有必要，只要适当就可以。关于性，我们的健康态度是既不禁锢，也不放纵。用合法的方式满足，然后是用合理的途径满足，包括手淫。他明白了，适当的手淫是正常的，没有这样的心理压力，强迫症的形成原因也就解决了一部分。当然，人应该培养自己积极、健康的兴趣爱好，既可以减少对性的高度关注，也可以把强迫症的注意力转到现实客观世界。看来，把健康的变化，看成为健康，是心理健康的基础。