警惕心理诊断量表化

国家心理咨询师 吴剑

2009-5-22

   目前医院临床诊断有依赖设备的现象，医生的望闻问切少了，体格检查少了，虽然这样不利于系统了解病人病情，增加医患隔阂，但是作为以客观依据为主要标准的临床诊断到也相对准确。然而，目前心理咨询师的诊断，也日益依赖心理量表，这样的工具化倾向甚是危险，不仅影响患者心理诊断的准确性，也影响着后来的心理咨询效果。心理诊断量表化的弊端：

【量表只是参考】 我们知道心理科学是复杂的，严格来说心理因素是测不到的，即使测出来也是相对的。就说人格量表，都是根据不同的人格理论编制的，而人格的概念就有上1000种，这里也没有绝对错误和正确之区别，既然量表是相对的工具，因此诊断只能是参考、辅助。心理咨询师的经验、和患者的沟通才是诊断的主要根据。因此，科学的态度应该是不可不信，不可全信；

【量表严格选择】 心理量表的科学编制很重要，不是科学编制的量表，特别是那么没有信度、效度、常模的山寨版的量表，没有任何诊断价值。即使是国外机构的科学编制的量表，如果没有经过中国修订，仍然不能使用，因为心理学具有跨文化因素的影响，如果简单使用美国量表，就很可能得出中国人有太多的抑郁症；在不同的患者，不同的病情，也应该选择不同的量表，而不是滥用量表，如果整体心理咨询行业滥用，就象抗菌素滥用一样，会失效的。因此，量表性质一定要严格控制；

【使用量表科学】 如果选择了正确的量表，但是心理测验的人员没有资格，测验的过程不规范，测验的数据统计不认真，测验的对象不合作，测验的环境受影响，那么量表测验的结果的可靠性也会打折扣。对量表的使用必须规范，必要时可以实行准入制度；

【量表为了收费】  商业化行为使心理咨询师，心理测验也在不断变味，大量的公司编制心理测验量表的软件，并且在积极进行商业推广，甚至把心理量表包装得神乎其神，这些产生了错误的导向。还有，目前心理咨询收费标准偏低，不少心理咨询机构靠心理测验来弥补收人不足，量表滥用也就不奇怪了。这样的情况，有可能使心理咨询，走上临床医学的依赖药物、依赖设备的倾向，值得我们警惕；

【人员素质偏低】 因为心理咨询的迅速发展，大量的年轻、无医学基础的人员进人了心理咨询界，他们医学基础薄弱，咨询经验不足，人生阅历简单，心理咨询和心理诊断的压力非常大，就产生了过分依赖量表的现象。因此，对心理咨询师的准入门槛要严格，现有心理咨询师的培训要加强。

如何科学规范地使用心理测验量表，值得行业和社会关注。