精神障碍患者杀了人

国家心理咨询师 吴剑

2009-5-20

   小L是位美女法官，也是我的朋友，今天却为工作的事情和我电话联系。

   她有个当事人，是个20多岁的小伙子，前些时间，他的邻居说起来关于手机的事情，他就无缘无故地感到在说他，当时就想拿刀杀人，过后还是越想越气，回去拿了把菜刀，砍伤了邻居的手。结果邻居把他告上了法庭，虽然他家里已经进行了经济赔偿。

   事情发生后，他就被关在看守所数月，在看守所期间也是不说话，整天以被蒙头。也曾经去当地小型精神病院门诊，他自己拒绝否认有疾病，过去没有精神病就医历史，但是因为当地水平有限，简单对话未引出分裂症的症状，就否认了。法官开庭，他低头不语，偶然流泪，但是否认精神病。法院感到还是有些象精神障碍，所以电话联系心理咨询，因为如果进行司法鉴定，但是精神鉴定机构在福州市，程序非常复杂，而且也可能拖延很长时间。

   我认为当事人很可能是精神分裂症患者，一是有被害妄想（总是怀疑别人对自己不利），二是有自知力不全，三是有一定的性格为基础，因此精神分裂症的可能性比较大。但是，家人不愿意承认精神分裂症，是可以理解的，因为大多数家长不能接受孩子是精神分裂症，何况他已经进行了经济赔偿，不需要用精神分裂症免除责任。有没有可能是伪装精神分裂症呢，我认为可能性比较小，因为他的文化程度不高，还因为是轻罪，不需要伪装。有没有可能是一时冲动，然后被关押看守所，因为精神压力形成反应性精神病呢，应该是没有可能，因为精神障碍产生的行为问题在前。精神分裂症和焦虑症有不同，精神病沟通困难，诊断不容易，可以免除刑事责任，需要抗精神病药物治疗。焦虑症主动沟通，诊断容易，不能免除刑事责任，需要心理咨询。但是，诊断精神分裂症是不容易的，没有机器、设备、检验，就是心理测验也是参考，完全是靠医生的临床经验和分析评定。

   因为当事人的家长已经积极经济赔偿，法庭也准备从轻发落，可以法官在自由裁量时，给予考虑精神因素。同时，可以建议家长必须面对疾病，积极治疗，防止类似事件再次发生。