孕期失眠慎用药

南平市人民医院  吴剑 

《医药经济报》2009年3月5日

http://www.yyjjb.com/html/2009-03/05/content_85621.htm

   小L和丈夫一起来到笔者的心理咨询室，因为怀孕两个月的小L，患上了失眠症，感到很痛苦。

   过去睡眠很好的她，最近感到睡眠变差了。过去她偶尔也会失眠，但是很容易就自我调整好了，现在怎么也调整不过来。其主要表现是入睡困难，入睡需要时间很长，在床上在辗转不安，烦恼异常，越想睡觉越难入睡。因为睡眠不好，脾气变得特别坏，和丈夫也常常吵架，对许多事情没有兴趣，痛苦万分。

   这是比较典型的入睡困难型睡眠障碍。大部分睡眠障碍是心理因素引起的，极少部分是身体原因引起的。笔者和小L一起分析了原因，原来小L脾气比较急，完美主义思想重，对睡眠的要求就比较高，如果睡不好，就非常着急，这样的情绪当然不利入睡，特别是在偶然睡眠不好的情况下，容易强化恶化；其次是生活角色转变存在问题，小L这次怀孕是意外，没有心理准备，经过夫妻商量后，决定留下这个宝宝，但她曾经有个流产史，非常担心成为习惯性流产；加上小L过去朋友很多，活动丰富，为了保宝宝，朋友不交往了，工作请假了，活动少了许多，生活内容一减少，便觉得单调苦闷，不适应孕期生活；同时，小L觉得好的睡眠有利于宝宝，睡眠就成为她的主要生活内容之一，这些都成为她失眠的主要原因。另外，小L的丈夫在外地工作，过些时间就要离家去工作，过去独立坚强的小L，在怀孕期间却感到特别孤独，渴望关爱，和丈夫分离的焦虑影响了睡眠。

   笔者一般不给睡眠障碍者开药，而是进行心理咨询，何况处在孕期的来访者更应慎用药物。针对小L这样的情况，笔者积极引导其转变和适应目前的怀孕角色，建议她把对外界的高度关注，转变到对即将为人之母的幸福感的体验上来。她即将从女人、妻子完成到母亲的飞跃，这样的幸福感应该去充分体验，多为孩子做事，和宝贝沟通，安定情绪；其次，转变其对睡眠的态度，失眠不可怕，对失眠本身的恐惧却可以加重失眠，对睡眠需要的强烈动机形成紧张更不利于入睡。接受失眠的现实，放弃对睡眠的强烈渴望，形成睡觉是为了放松，为了享受的顺其自然的观念，这样有利于入睡；另外，嘱其根据怀孕情况和个人爱好，适当增加生活内容，如听听音乐、放松训练、适当运动、读休闲书及营养指导等，这既有利于调整情绪，又有利于宝贝成长；最后，丈夫应该理解和宽容，不仅要接受怀孕妻子的情绪合理发泄，而且要主动关心妻子的心理需求，共同享受夫妻要生孩子的幸福，做好分离焦虑的处理应对工作。

   经三次咨询后，小L的情绪和睡眠得到了良好的改善。