4 讨论

4.1 中医学认为，人之一身，不离气血。气与血流行于全身，是脏腑、经络等一切组织器官进行生理功能的物质基础和人体生命活动的动力和源泉。气血通畅，不仅反映机体的精、气、血、津液的健康旺盛，也是脏腑经络、组织器官生理功能正常之表现。气血冲和，身体安泰，百病不生;若气血失常，则必然会影响及机体的生理功能，导致脏腑失其所养，功能失常，疾病即随之而起。所以《素问?调经论》说:“血气不和，百病乃变化而生。”因此，在诊治冠心病心绞痛时，必须重视气血流畅这个重要环节。

冠心病是因动脉发生粥样硬化而使冠状动脉管腔狭窄甚至堵塞，影响心脏血液供应的一种心脏病。根据冠状动脉粥样硬化的部位和程度不同，1979年世界卫生组织（WHO）将其分为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭及心脏骤停5个类型。按心绞痛的临床表现，当属于中医学的“胸痹”、“心痛”等范畴。究其发生原因，与年老肾虚、饮食失节、情志失调、寒邪侵袭等因素有关 ［2］ 。其病位在心，与心、肝、脾、肾等脏腑亏损，阴阳气血失调密切相关。其病理改变主要在于气滞、血瘀、痰浊、寒凝等引起脉络痹阻不通，其中以血瘀最为重要，多属本虚标实之证 ［3］ 。本虚以气虚为主，标实以血瘀为重。因此，气虚血瘀是心绞痛的病理关键，它是促使本病发生发展的重要因素。《内经》有云:“年过四十，阴气自半。”笔者认为，此“阴气”当是广义的，不仅仅是指“阴气”而言，应包括阳气和心气。人体贵在气血流通。中年以后，由于身体阳气日渐亏虚，推动血液运行之力减弱，“气滞则血瘀”，以致形成气虚血瘀格局，最终发展为冠心病心绞痛，所以冠心病心绞痛多具于中老年。“治病 必求其本”，故治疗当从根本入手，进行益气活血。“气为血帅”，血液的运动需依靠气的推动。隆力福以西洋参为主，三七、绞肌兰等为辅，具有益气活血功能。据研究，西洋参、田七及绞股兰等均能增加冠脉流量，降低冠脉阻力，加强冠脉的侧支循环和微循环，并能对抗垂体后叶素诱发的家兔心肌缺血心电图T波变化，抗氧化，抑制缺血再灌注损伤，清除自由基，对心肌缺血有保护作用。其中三七还具有降低红细胞压积，改善红细胞变形能力，降低血小板聚积和粘附作用。“气行则血行”，通过益气活血，使心气充足，推动血液运行之力增强，血液循环流畅，气血和调，冠状动脉供血功能在新的基础上恢复平衡，心脏微循环获得改善，心肌缺血缺氧得以纠正，从而心绞痛缓解乃至消除。本文观察表明，治疗组缓解心绞痛总有效率达96.15%，硝酸甘油停减率、心电图改善总有效率分别为96.58%和93.84%，并且主要伴随症状、血脂及血液变学等相关指标亦有显著好转，结果明显优于对照组（P<0.01），说明气虚血瘀在冠心病心绞痛中是客观存在的。

4.3 本品属纯中药制剂，服用方便，本组观察基本无毒副作用，适合冠心病心绞痛病人长期服用。因此，值得进一步深入研究。

参考文献

1 中华人民共和国卫生部.中药新药研究指导原则，第一辑.1995，41.

2 黄春林.心血管科专病中医临床诊治，北京:人民卫生出版社，2000，1-2.

3 单书健.古今名医临证金鉴?胸痹心痛卷，北京:中国中医药出版社，2000，221.

作者单位:353000福建省南平市人民医院

（收稿日期:2004-02-04）

（编辑黄 杰）