我们需要又“宏”又专的医生

--谈碎片医学、管状视野

南平市人民医院总经理  吴剑  353000

2008-12-27http://tbn3.google.cn/images?q=tbn:Al1joRht3Hmk6M:

   一位院长的一位亲戚就医时，因为疾病严重，邀请各科大会诊，各专科的专家都来了，结果使他目瞪口呆。因为各科专家都是站在本学科的立场上，滔滔不绝，口若悬河，而且都把自己专科的问题说得非常严重，特别重要。这固然担心在本学科出现问题，更让主持人无从总结，从何着手。他感叹，这些专科，这些专家是否太专了！已经把树叶研究得特别精深，唯独没有看到大树，更看不到树林！

   这位院长继续感慨到，现在医院门诊的老中医，什么病都看，从大人到小孩、从男人到女人、从急病到慢病，就是从来不请会诊，一方面他担心出现医疗风险，另外一方面他却在内心感到中医的魅力。而恰恰相反，现在病房的年轻医生，是会诊满天飞，只要遇到不是本学科的器官或者脏器出现问题，就是请会诊，好象就靠会诊撑着。一方面他到是感到这样可以降低医疗风险，但是另外一方面他却感到已经严重碎片化的西医。

   中医强调整体，虽然有些模糊；西医强调局部，虽然太过注重。本来可以用两种医学思维模式去共同为患者健康服务，但是随着中医是日渐式微，西医的“侵略性”行为，使西医成为主流是医学思维。没有经过的整体培训，系统思维，全科教育，就匆忙进行分科工作的医生们，形成了非常致命性的管状医学视野。专业急于归属，专科异常重视，专家特别吃香，现在的专大有钻牛角尖的趋势，看起来已经到了不专一定非家程度，一个“专”字怎么了得！重局部，轻整体；重疾病，轻病人；重科学，轻人性；重设备，轻体检等已经成为医学的严重误区。结果是病人的一肝、一肾也许健康了，但是病人却死了！病人疾病治好了，但是对医生的满意度却下降了！

   我们总是说中医应该向西医学习，我到认为西医确实需要好好向中医取经。当然我不主张只讲整体，不讲局部的极端行为，作为一个医生，一生职业可能需要经过三个阶段，初级层次的全科医生；中级层次是由全科医生向专科医生转变的专家医生；最高层次是由专科医生提升到大科医生，最后的大科医生也就是医学大家巨匠！不要以为成为专家就满足了，所谓专家往往只是碎片医学、管状视野的产物。我们社会最需要的是那种又“宏”又专的医生，是那种通灵人性，整体思维，专业精湛的大家。

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