常规手术、微创解决

范发强

最近，南平市人民医院胸外科成功完成一例电视胸腔镜下胸壁神经纤维鞘瘤切除术，解除了患者害怕“大手术”的恐惧心理。

今年40岁、家住阳谷山某厂的患者许女士，4年前被诊断左胸壁长出一个良性肿瘤，因害怕开胸手术的巨大创伤，所以迟迟没有手术。随着时间的推移，肿瘤也在她的胸壁里逐渐增大，尽管是良性的，可总觉得忧心重重。

不久前，她求诊于市人民医院胸外科薛文主任，被告知：使用胸腔镜微创技术，只要打三个小洞，就可完成肿瘤切除手术。胸腔镜有如此神奇，她觉得不可思议。

据薛主任介绍说，胸腔内的胸壁孤立性肿物，多数位于壁层胸膜下，来源于胸膜下间质组织或肌层等，多数为良性肿瘤。在排除胸壁结核等特异性感染性疾病后，需要手术治疗，手术难度通常不太大。以往采用的常规开胸手术治疗，创伤大，手术的大多数时间被用于开、关胸，是典型的“大切口，小手术”， 而许女士正属于此类患者。如果使用微创技术，即电视胸腔镜下手术，那就简单多了。一根几毫米的镜头，进入切口到胸腔，通过图像放大功能把图像放大显示在电视屏幕上，这等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内，可以深入到常规开胸手术无法达到的视野盲区，因此暴露更好、视野更清晰，最大限度地增加了手术的精确度，避免了组织损伤，减少了并发症。这种手术具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快、切口符合美容等优点。

听薛主任这么一介绍，许女士一下也就明白了，在辗转了数家知名大医院后，最后许女士还是选择了做这种手术。

许女士的手术仅用了20多分钟，第二天就拔除了胸管，可以下地自如活动、进食了，三天后许女士就出院回家了，她觉得真不可思议，这一切太神奇了。临出院时，她紧紧地握住薛主任手千恩万谢。

市人民医院2007年在闽北第一个率先开展电视胸腔镜手术，至今已完成了原发性手汗症、胸腔积液、脓胸、气胸、肺大疱、胸部外伤出血、食管平滑肌瘤、纵隔肿瘤、肺肿瘤、贲门失弛缓症等的治疗，并取得很好的效果，目前将近半数以上的胸外科手术中应用胸腔镜。