有必要扩大制剂的使用范围

--对全国人大的建议

吴剑

2008-3-10

   前些时间，有位政协委员和我院制剂室联系，她想在如何扩大制剂的使用范围上，提出建议，我也写了几条。

   目前，许多中医院的院内制剂生存困难，发展危机。原因有许多，一是整体中医生存和发展都遇到危机，这是侧面的体现；二是国家制定了过高的标准，使大批中医院的制剂名存实亡，也使许多优秀的制剂受到淘汰；三是经济效益很差，虽然有社会效益，但是由于定价政策过低，缺少现行药企的灵活，制剂投入太多，政府补贴不足；四是制剂发展和专科建设，特色发展，中医事业密切有关，但是由于医院专科建设不力，医生不愿意使用中药，使制剂的销售基本上都是停滞不前；五是和医保政策有关，目前大部分医院制剂都不能够进入医保目录，大大限制了选择，六是选择政策限制了使用范围，制剂只能够在医院内部使用，不能够扩大使用范围，使制剂销售量非常有限。因此，对医院制剂进行政策调整，深化改革完全必要，十分迫切。我提出几点建议：

一、 实行政策倾斜。政府对中医应该实行倾斜政策，包括对制剂的倾斜。包括增加投入，鼓励使用，适当补贴，调整标准，放宽政策。当然，这些政策应该是实实在在。如政府投入技改资金，政府补贴申报资金等。

二、 进入医保目录。在规范制剂研究、申报、生产、管理、销售的基础上，既然政府已经认可，具有中医特色，符合专科发展，治疗效果不错，价格非常便宜，那就是符合政府的产业政策，符合病人利益，就应该纳入医保基本药物目录，使病人能够选择。

三、 扩大使用范围。制剂可以在医院内部销售，但是这样的销量仍然有限，形成不了合适的规模经济，在一定区域内，在和有关医院的专科建设配套时，可以积极推进医院之间的制剂调剂使用。

四、 加强制剂合作。许多中医院的制剂室因为经济、投入等原因已经消失，许多优秀的、传统的、特色的制剂品种因为种种原因也消亡了，这是市场经济的残酷性，如果重新投入，全面建设，当然也不经济。因此，有一定影响的中医院，可以和其他基层中医院，共办联办、股份合作等形式，举办一个有规模、很规范的制剂室，就可以解决投入不足，规模偏小，特色消亡的问题，这是个管理创新。我们医院正想这样推进。

五、 合理价格政策。药品生产企业的药品价格制定具有比较大的自由度，但是医院制剂的价格控控制比较严格，更是缺乏倾斜政策，再加上近期农副产品的价格上涨不少，使中药材价格上涨，缩小了制剂的利润空间，医院生产制剂更为积极性可言。实行动态价格管理，适当提高利润空间，可以促进制剂的发展，即使这样，医院制剂仍然是便宜的，实惠的！

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