我对中医的再思考

吴剑

2008-1-15

   我参加了福建中医歧黄论坛”，我有些关于中医方面的思考。

一、学术和政策。虽然只讨论学术、不讨论政策。但是不可避免谈起中医政策，因为这个根本问题，在中国什么事情没有政府的支持，就不好办。因为中国是个行政主导的国家，民间活动非常弱。所以难得有这样的论坛性质的民间活动，大部分参加的还是中医院领导。现在纯粹的学术活动少了，学术政治化，官场化是越来越严重。

二、年龄和名声。会议上，大家笑起来的一件事，就是一名名老中医需要修行到60岁，才能够得道。可是这个退休年龄了。中医是越老越香，年轻人只能够靠先进设备才能够取得竞争力。现代人急功近利，心理浮躁是不避免的事情。医学人才成才时间长，中医人才更长时间，和现代思维大有不同了。

三、文化和医学。会议上大家认为闽北文化底蕴深厚，理学大家在南平，宋慈出生在这里。中医是医学，更是文化。能够和文化结合起来的科学，不是很多的。但是文化需要有历史感，需要有继承感，我们的文化在流失，所谓在创新。我想古希腊为什么产生许多哲学家，重要条件就是他们都是有闲阶级，非常有钱，还有佣人，生活优越，才有时间去哲学思考，思考生死问题。中国在经济迅速发展，中产阶级在培养，要等到那时才有真正文化把，有了文化中医才有希望。

四、声音和呐喊。虽然会议提出为中医呐喊，但是声音比较微弱，比较无奈，这是个现实问题。在市场经济的社会，没有经济的一切事物都难以生存，谈不上发展。但是呐喊了和没有呐喊有区别，声音大小，效果好差也是有区别的。我知道中央领导个人是喜欢中医的，因为他们都是文化人。但是我们制定政策的人都是西医的，因为他们又是现实人。

五、发展或死亡。会议认为中医到现在是整体发展了。但是这样的话值得怀疑，虽然是医院增加了，人员增加了，但是特色减少了，核心抽去了，也就是形上发展，质上下降。规范的过程实质是去个性的过程，也是消灭的过程，中医文化是否符合现代工业社会标准化的要求，值得思考。

六、 西化与中化。中医学术出现严重西化危险，西医标准看中医，中医医生开西药。象用《圣经》要求《佛经》一样的尴尬，这是不同标准的争论，也是不同的体系的争论。目前许多中医院走上西化的道路，是为了求生存，是政策的使然。医生也是一样的，要谁去奉献有些不现实。硬是把中医药，中西结合分出来，本身就意味着危机。就象设了三八妇女节，其实本身就是对妇女的歧视。中医和西医应该相互学习，相互借鉴。

七、 民族和世界。许多到中国的读书和读研究生外国人，大部分是来学习中医的，中医院的发展是我们人民劳动和智慧的结果，它的健康理念、医学思想、确切效果，引起许多国家的注意，尤其被西方医学接受，甚至部分西方国家的政府也举办中医，认为合法，外面很热，但是在中国断流。中国的西医发展快，但是仍然和西方没有竞争力。中国的西医借助中医得到发展，但是现在却不需要中医这个奶娘了。

八、西药和中药。在国外，中医是不能够用西药。在国内中医最怕就是不能够开西药了！中国病房都是中加西。中医中开中医就要喝西北风，开西药的都有回扣，经济利益的驱使，作为普通的中医有什么办法。

九、中医是科学？科学是客观的，可认识的，有规律性，能够指导实践并且得到实践证明的。中医是整体的辩证医学，有的说传统科学，有的说是实践科学。但是我从更高层次看，科学的东西不见得科学，科学才发展200年，人类认识自己不见得只有科学一个手段，还有非科学手段，如宗教和中医。为什么要拿科学的标准要求中医呢？为什么要实行科学主义呢？

十、学术和生命。一门科学是否有生命力看它的学术，学术就是认真客观规律，中医应该已经达到，所以它有生命力，可以有自己的活动规律。中国人2000年前就在探讨这样的规律性，并且形成了中医体系，提高了中华民族的素质，中医本身内容非常丰富，许多思想非常先进。但是，现代中国是中医学术已经呈现危机。出现西化、简化、低化、退化的情况。治疗范围是越来越小，方法使用越来越低。

十一、 奉献和回报。中药药把“简便廉验”贡献给社会，但是没有得到社会相应的经济效益。虽然社会效益很好，但是经济效益很差，这不符合劳取报酬的原则。我们过去都希望人去奉献，要中医奉献社会，现在看来这样的时代已经过去，在新形势下，既要奉献，也要回报。

十二、动物和人类。现在医学进行许多科学实验是建立了动物模型，但是中医这样进行就有新勉强了。动物虽然有心理学，但是和人有根本的区别，中医是从人上总结的经验，西医是从动物总结的经验。我们人类虽然也是动物，但是肯定高于动物。

十三、 唯一和多元。中医的形成，和中国春秋战国时代百家争鸣有关系。过去我们认为中医西医结合不是唯一的研究道路，现在看来应该是多元道路。根据传统中医理论，现代科学方法促进中医发展和学术是现实的选择。中医同样可以用设备，仪器进行研究，这只是手段而已。

十四、 疗效和使命。中医的灵魂在疗效，中医的发展需要开放，中医就是三个指头和一个枕头的认识是错误的。盘点总结50年中医可以治疗病种，是个有益思考。中医的生命力之根在学术，学术之本是临床，提高疗效是中医发展的关键。小病和吃饭。不轻视小病，有效果就能够看病，有本事才能够吃饭。过硬本领，就是看好一个小病，就有经济效益，医生疗效就是硬道理。医生要选择自己的立脚点，自己的好位置。深入研究1-2个病，为自己终身服务。其实世界上的人类就那么几千个疾病，能够比别人看一种病的水平高一点点，就是个好医生了。

十五、实践和理论。不断总结经验，实践是唯一标准。“读书三年天下无病可治，治病三年天下无方可用”。中医是经验科学，需要的就是实践。但是要想提高需要理论，需要思考，需要突破。不然中医和大熊猫，和京戏差不多的结果。

十六、医生和专家。多读书，广学长，善体悟，常总结，巧思辩。老专家为中医奔走呐喊，年轻医生真学真干，中医复兴一定指日可待。

十七、效果的争论。西医认为慢性胃炎需要胃镜表现才能够确认，中医认为相互舌相脉相才可认可。事实上看，即使这些都有改善，但是病人仍然有适感，我到认为胃炎大多数是心身疾病，如果生活方式改变，性格进行完善，生活事件消失，人生态度积极，大多数胃炎的状况就改善了。我认为，与其说中医治疗的效果好，名中医的效果好，到不如说他们和病人沟通时间长，名医和病人关系好，这些心理作用解决的。也属于心理咨询吧！中医不是治疗疾病，核心是治疗人，中医最以人为本。

十八、舞台和明星。中医是医院的舞台，热闹不热闹，关键看有没有明星，有的明星是自己捧是，有的请个明星，有的本是明星，这样才有希望。其实，世界、社会、医院、人生、中医就是舞台，我们都是演员，能否成功靠自己。

 （原创文章，欢迎转载！版权所有，请注出处！作者：吴剑；心理时空的BLOG网址：http://blog.sina.com.cn/xlsk）