社会功能的恢复

吴剑

2008-1-16

   老Z过去就认识，是位企业领导，今天给他的儿子心理咨询，我看得出来他心理痛苦，生活无奈。

   他的儿子聪明本份，为人礼貌。但是在7-8年前高考前一些时间，出现感到有人影响自己的情况，儿子心理不安，但是简单处理后，儿子竟然还考取了不错的大学，实在是幸运。但是离开了家，缺少了关怀，心理状况表现得每况愈下。主要是表现和同学老师矛盾，人际关系紧张，容易情绪冲动，学校感到担心，送有关医院检查出精神疾病。回到家里休息治疗后，儿子仍然坚持去学习，他不想放弃。于是儿子母亲陪着而且去读书2年，关注他吃药2年，这样的情况下，才毕业了，不容易。

   但是，毕业工作后，儿子的母亲因为意外突然去世，这是他最亲密的人，儿子一下就呆了，不会哭了，太危险了。要火葬前孩子要求看看，结果才狂哭出来，使父亲松了口气。但是，孩子更加沉默，内向，少语，消极。

   孩子的工作应该不错，其实接触人也不多。但是，工作不长时间，问题也出现了，就是人际关系的矛盾，情绪容易激惹，冲动，暴怒。而且是出口伤人，特别容易引起冲突。他说孩子骂人的话，不是简单的脏字能够形容的，而是恶毒的话，也不是他和别人有深仇大恨，而是成为习惯，因为他心理对人不信任，恐惧和害怕。一次，在平常工作中，其他人在开玩笑，他认为对他的不利，上去和扎上一刀，差一点点公安抓了，没有办法只能够又回家休息治疗。

   看了不少医院，诊断没有什么问题，药品也开始服用，虽然进口的一片需要50多元，但是慢慢地效果开始出现。药品开始稳定，维持，减量，这一系列标准化治疗。但是未来怎么样办，老Z问我。

   我认为，一是诊断没有问题，是精神分裂症。是知情意的综合障碍，需要药品治疗为主（千万不可停药，千万不可相信其他药品），心理咨询为辅，特别是开始阶段的系统，规范，全程的治疗对治愈和预防复发特别重要。但是已经多年了，仍然要药物维持，说明也是慢性期，也可以说是精神残疾期，最好儿子能够了解自己的疾病，并且知道带病生存，自我调整。二是继续维持治疗，这个时期，主要是维持用药，预防复发，恢复社会功能。精神病对社会的危害最大，社会负担最重，对社会功能的影响最明显。也就是具体表现不能够交往，不能够工作，不能够婚姻，这些是今后的努力方向。三是进行心理辅导，努力恢复社会功能，有改善人际关系，在心理状况改善的条件下，逐步增加人际关系的挑战，逐步适应环境压力，这样的环境是可控的，因为知道他疾病的人，不容易和他冲突，但是社会上的人不管这些，特别要学习处理人际关系冲突时，如何避免愤怒，伤人等情绪处理。四是努力恢复工作，制定现实目标，尽可能恢复工作，鼓励他的自信心，尽可能缩短休息时间，创造合适的工作环境，学习自食其力，因为父亲年龄大了，将来正常情况已经去世在儿子前面，因此工作是对他的合适安排。五是争取建立婚姻，这是对他未来的一个交代，当然需要根据他现实情况，建立合适的婚姻期望，放弃对女性的一部分条件要求，但是对女性的性格要求稍微高性，能够比较好照顾儿子，达到关爱，平淡一生，特别需要提醒的是，应该实事求是告诉女性儿子的实际情况，提出适当的要求。老Z看到了希望！

（原创文章，欢迎转载！版权所有，请注出处！作者：吴剑；心理时空的BLOG网址：http://blog.sina.com.cn/xlsk）