早期精神病不好判断

吴剑

2008-1-1

   小W是位大学生，父亲从外地来到南平，带着他到我办公室心理咨询，看着他父亲着急的样子，我心理是理解的，因为他就这样一个儿子。

   小W今年近20岁，最近出现头晕，胡思乱想等问题。他认为自己的性格比较孤僻，行为有些怪癖，其他到没有什么，身体也比较健康，睡眠也可以。最近一些时间没有明显的挫折感觉（心理方面的打击越大，心理问题的可能性越大），也没有恋爱问题。根据别人反映，他最近有自言自语，他最近也感到最近头脑里有对话（幻听或者读心症），感到自己有矛盾的思想，但是自己无所谓。虽然别人认为自己古怪，但是自己没有觉得什么，也不认为是心理疾病（这是缺乏自知力的表现，就是对自己的疾病缺少认识能力）。他偶然还存在象征思维，觉得自己摸头就是胡闹的意思。偶然还感到有同学在议论自己，大约不是好的内容，虽然具体内容不清楚（这些是牵连观念），但是没有感到头脑里有东西，也没有别人控制自己，也没有人害自己，身体也没有变形。有时间，偶然痛苦，自己通过练字就好些，十分痛苦才跑回去一次。

   我们一般诊断精神病都是十分谨慎的，因为治疗方法不同，对病人的影响深刻，特别是年轻人，和症状没有十分明确时。精神分裂症的诊断和其他诊断不同，其他身体疾病的诊断，是可以根据物理学指标就可以判断了，但是心理疾病和精神病完全是通过症状学进行诊断，没有什么仪器设备进行检查判断，心理测验也只能够参考，主要还是靠心理医生的经验进行判断。如果病人的情况是可以理解的，那精神病的可能性小些，如果不理解，那就大些，因此心理医生需要理解能力。有一部分精神分裂症比较容易诊断，特别是出现一级症状群，主要是妄想和幻觉就简单了，但是小W目前不明显，可能是精神病的早期。为什么精神病诊断这样困难和带有主观色彩，是因为大脑科学发展最慢，心理学仍然是潜科学，没有比较客观的东西去诊断。看来心理世界是人类最复杂的世界。

   然后，我和小W的父亲单独谈话，把这些情况告诉了他，希望他暂时不要告诉孩子，并且但孩子的情况密切观察。当然，也可以请其他精神科医生进一步判断。

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