生活是美好的

--抑郁症的治疗

吴剑

2007-11-1

   老L是个住院病人，医生要我去会诊，现在我也穿上新的白色工作服了。因为过去，中国一直有心理医生应该不应该穿工作服的事情，进行争论。大部分人认为不应该穿白色工作服，而应该穿正装，因为那样给病人以压力，正装反而随和和可接受。现在在医院上班，按照规定还是穿上工作服吧。

   他虽然有装修房子，工作调整的压力，但是这些压力都不足以解释他的情绪状态，他近期出现情绪低落，兴趣下降，行为迟钝，悲观厌世，甚至出现二次自杀行为。家庭其实也不错，孩子上学很认真，单位也可以。这样的情况，诊断就比较简单，就是抑郁症，而且是内源性的，就是没有原因的，不是环境刺激引起的。

   对这样的抑郁症，最重要的方法就是抗抑郁药品进行治疗，最大的矛盾就是抗抑郁的药物治疗，起效需要二个星期，在药物起效果前最重要是防止再次自杀，因为曾经有个自杀历史的人，50%可能出现再次自杀。我和老L谈话，要他坚持治疗，一定听医生的话。而且告诉他，抑郁症就是疾病，不代表道德品质问题，不是他想自杀，而是疾病的反映，如果治疗好，是可以解决的。

   他认为自己死了，就解脱了。其实拿是比较简单的事情，但是也是不负责的行为，家庭，父母，子女，妻子怎么办。我和他笑着说，以后不能够自杀了，如果要自杀，需要得到医生的批准，经过治疗没有效果后，才能够那样，实际上是和死亡之间建立预防措施和防火墙。我还告诉他，生活应该有些乐趣。他也承认自己没有一点点爱好和乐趣，我告诉他，为什么体育或者音乐学院的学生的心理问题比较少，因为他们快乐，他自己也应该快乐起来，而不能够等到疾病好了，再去快乐，因为只有快乐了，疾病才能够好。

   我给老L以治疗自信心，我还要求他大声音说，有没有自信心啊！他大声说：有！就这样振奋精神吧。然后我交代医生怎么样进一步治疗，怎么样加强心理治疗。