某厌食症患者的第二阶段治疗计划

吴剑

1998、10、2

一、树立信心

1.  诊断明确，效果显著：诊断是进食障碍和强迫症，是心理治疗和药物治疗的适应症，过去的治疗经过病人自己的努力有一定的效果，应该肯定。如强迫症有好转，社会交往增加，饮食数量少于过去，情绪比较稳定等。

2.  树立自信心是治疗成功的关键，树立战胜疾病的自信心，相信自己，相信医生。

3.  存在治疗优势：病人自己期望治疗好，期望健康，良好的理解能力，比较坚强的意志等。父母关心和坚决的支持，尽管他们工作比较繁忙。医院的医生和护士对治疗的成功，非常有信心，医生的关心理解，心理疾病是痛苦的，呕吐和反复清洁是自己不愿意的，是不得已而为的。医院良好的治疗环境。

4.  疾病治疗已经没有退路，不积极治疗就可能影响自己的生命安全，那么用什么来报答父母？应该看到疾病的严重性，需要背水一战。治疗成功了，那么快乐，健康和幸福就会获得，因为自己还非常年轻，将来还有前途。所以必须对疾病的严重性有足够的认识。治疗是救命，而不仅仅是简单的治疗。

5.  治疗方案得到专家的肯定和支持，是基本正确的。

二、积极配合

心理疾病需要病人的积极配合，需要自己艰苦努力，没有努力，就不可能解决疾病，自己努力多少，就好多少。需要发挥自己的主观能动性，发挥自己的潜能，因为生命的根源是健康的和善良的。心理医生是提供自信心，提供正确的治疗方法，共同解决问题。当然在治疗过程中，心理医生和病人是平等的关系，积极沟通的方式，共同承担的心理。在治疗过程中，医生没有任何想法，除了帮助病人解决痛苦和获得健康外。需要共同理解，虽然有时候可能治疗的方法不容易接受。

   再科学的方法，没有配合就不可能成功，尤其是心理疾病。配合需要病人，家长，医生和护士等。不配合的治疗是没有必要的，仅仅是消磨时间而已。

   治疗需要理解，理解需要了解，了解需要沟通，需要交流，需要时间。因为我们的目标和方向是一致的。

   病人需要克服自己过分敏感的心理，和医生建立信任关系。

三、科学调整

1. 药品问题：静脉药物问题：因为身体比较虚弱，影响身体抵抗力，饮食比较困难，所以需要静脉给药。主要是营养药物，支持药物，和调节电解质的药物。尽管静脉给药有困难，护理不容易，但是仍然是支持治疗的有效手段。对病人坚持静脉给药治疗，医生非常满意。治疗中，尽可能让血管多休息。经过反复研究，下阶段静脉给脂肪乳是非常需要的。口服药物问题：是治疗的重要方法，尽管可能有副作用，但是医生选择药物仍然是谨慎的，有效的，所以必须坚持吃药。认真吃药，积极向医生反馈吃药的情况，及时调整。目前选择的药物的合适的，合适的剂量需要细心调整到位，效果可能更加理想。中药问题可以进一步研究，但是不能否认效果。必要的中西医结合治疗。增加白血球的药物非常重要。白血球减少的原因可能是药物的，营养的或者是其他原因的，但是对健康的影响非常大，使用鲨肝纯，阿胶口服液等是必要的。或者是武汉进的更加有效的药物。白血球增加，其他治疗才能有效进行。吃药的医生和护士监督是必须的。吃药的信息不能失真。

2. 饮食问题：饮食时间：逐渐学习健康人的饮食时间安排方法，进行时间差调整，医生鼓励正常时间的进食。数量调整：应该逐渐增加早晨和中午的饮食数量，逐渐减少晚上的饮食数量，需要制定详细的计划，每个星期减少20%。病人在饥饿时不能进食的痛苦医生非常理解。食谱调整：饮食品种结构应该科学，合理，有利于消化。虽然大油的食品，容易进口，容易呕吐，但是十分不利于消化吸收，本身脾胃不好，不容易消化，运动缓慢，消化液比较少，所以容易消化和吸收的进食十分重要。这样体重增加就容易。假如使用婴儿食品也比较有利。饮食问题是核心问题，非常敏感。医生对病人的饮食要求的妥协，是对病人不负责的态度，严格要求而病人的不配合态度使医生感到矛盾，期望得到病人的理解。理想的治疗，饮食的调节权利应该在医生，医生会根据病人的实际情况确定具体，可行的方法，但是一旦共同确定，相互承诺，就应该保证执行，没有妥协。饮食需要有准确，认真的记录。

3. 强迫症问题：强迫症是非常痛苦的，而且别人不理解，自己都不理解。强迫症主要治疗方法是心理治疗。包括对不清洁的现象顺其自然，学习心理卫生知识，提高自己的心理素质，尽可能进行音乐治疗，运动治疗（包括散步等，可以转移注意力），阅读治疗，日记治疗，森田疗法等。逐渐认识强迫症的原因，症状，治疗方法，自己经过领悟，就自然解决。生活的时间调整比较重要，有一个时间表更加好，一般保证每晚12点之前睡眠。

4. 其他方法：哈磁针治疗方法可以继续进行。可以和国内心理卫生专家继续进行信件会诊，电话会诊，甚至请来会诊。可以考虑进行国际互联网络进行会诊。选择可能对疾病更加有效果的药物。

四、其他

1.  医院的医生和护士组织的治疗小组，应该经常进行病情讨论，及时发现问题，解决问题。

2.  形成治疗协议，或者治疗同盟，共同遵守的东西，就应该严格执行。医生需要充分说明治疗的意义，病人充分理解后，再进行治疗。

3. 不断制定，完善治疗方案，做到具体，全面，可操作性强。总目标，分目标和小目标。但是方案必须认真执行，没有风险的方案是没有的，方案更加需要医生和护士的监督，更加需要病人的自觉执行。细致的计划，需要医生和护士每周进行检查落实。

4.由于病人抵抗力比较差，应该注意防止心理疾病和强迫症以外的其他疾病的发生，否则后果难料，影响治疗，影响生命安全。

5. 病人的家属和父母，保证病人的安全非常重要，心理医生最好不要在这问题上消耗时间和精神，期望大家安心。一旦发现有身体严重衰弱和其他严重的并发症，需要及时到其他医院进行治疗。

6. 心理医院有义务建议病人在其他更加有效果的医院进行治疗，假如有可能的话。

7. 经常进行生理检查的必要的。

8. 医生和护士需要更加耐心，认真，监督，负责，因为病人和病人家属对医院的信任，使医生和护士应该这样。

9. 虽然治疗的困难的，疾病的复杂的，但是我们仍然有信心。

10. 每天保证和心理医生的半小时的接触时间，进行心理治疗，进行心理交流，积极配合心理治疗活动，哪怕是治疗以外的事情，或者生活中的事情。接触可以增加病人和医生的感情交流，促进相互理解，提高生活质量。