如果制剂不按照市场规律办，肯定要死亡

南平市人民医院总经理吴剑353000

2007-8-16

尊敬的南平市人民医院吴总：

   一直以来，医院制剂以疗效好、价格低廉，而受到广大患者青睐。最近国家出台了一系列措施，提高药品（包括医院制剂）注册、审批、生产门槛，而同时医院制剂审批等的交易成本（寻租成本）也相应降低了（医院也就不用犯愁没钱买批文了），这对医院制剂来说或许是一个机遇。许多医院较好的制剂品种也有了推广的可能，因此，我们想通过这个文章提醒医院走“制剂走产业化”的路子。其中涉及到一些问题，想请吴总予以解答，非常感谢！

一、请问，南平市人民医院有无相关疗效较好、且价格低廉的自制药（医院制剂）？并提供相关临床数据：如某品种，对什么病有较好的疗效，对多大比例的患者疗效显著，无副作用，有几个不良反应等等，多少某某患者指名要求用此药等等。

二、制剂管理标准的提高，对整体医院制剂业的发展将产生怎样的影响？

三、规范医院制剂的生产，对一些本身资金基础薄弱的医院将产生怎样的影响？医院的苦衷是什么？

四、医院制剂该往何处去？才能既不违反法律法规，又能保持优良品种不失传？

五、据了解，区域性的制剂中心在国外很普遍，在国内是否值得借鉴或能否借鉴？

六、据了解，很多医院制剂最后发展成市场上的畅销药，很多大药厂都是在以前医院制剂的基础上建立起来的。请问，这中间的具体过程是怎样的？

七、据了解，医院制剂成本较高，而利润较低。您认为，如何搞活医院制剂车间（制剂厂），在医院制剂融资、推广方面，您有什么心得？

    希望吴总能在两天内尽快回复，非常感谢！

                           《中国卫生产业》编辑部：林坤

如果制剂不按照市场规律办，肯定要死亡

你好！

   感谢对南平市人民医院的关心！我尽可能回答你的问题！

   我院的制剂产品的名单已经发给你了，请收。制剂的效果和医院的专科建设有密切关系，我院的妇产科的不孕不育症治疗效果非常好，肛肠科非常有影响，他们的制剂的使用就非常多，效果明显，这是相互促进的过程。

   制剂的管理标准提高，这是社会进步的表现，是重视健康的要求。现在全国各行业的标准在提高，如食品，如汽车。但是，标准的提高虽然有好处，制剂产品需要经济效益，标准提高需要发成本，目前这些成本都需要医院来消化，非常困难。南平市所有有的医院制剂室都已经死亡或者接近死亡，只有我们医院还能够存在，不容易啊。因为在市场经济中，没有经济效益的东西必然被市场淘汰，如北京许多医院关了中药房，国家需要想想。药品行业的GMP论证，使许多企业生存困难。而且目前制剂生产的成本还在增加，如原材料去年增加了29%，但是销售价格没有上涨，一边是高度市场化，一边是标准的提高，另外销售价格严格控制，这是个简单的道理，制剂生存危险。

   因此，规范制剂生产，这对许多资金有问题的医院，唯一的选择就是放弃制剂，许多医院就是这样做的。医院没有制剂一样可以生存，不需要什么特色，也没有必要为中国的中医事业牺牲自己，但是，这样的话，医院就没有特色，中医就危险了，许多医院有许多好的制剂，传统方法，就是死亡和失传，而且是永远的，不可弥补的。

   医院制剂的发展，既要有依法管理，又要根据市场经济规律办事，还需要政府的大力扶持，也需要政策上的灵活和有效。核心是根据市场经济规律办事，就和目前的医院管理和经营，没有把医院作为一个经济体去看，不给医院补贴，不让医院增收，又要医院消化成本，这是极不合理的事情。制剂生存和发展有着自身规律，更重要的是有市场规律，没有经济效益的事情注定是要死亡的。

   区域性的制剂中心是可以的，我们也愿意把我们医院的制剂室成为全市的制剂中心，这样可以减少成本，扩大规模，维持生存。但是，地方市场意识不强，各个医院画地为牢，政策上的许多限制等，需要改进。我们准备和其他医院有制剂号，有一定的市场的医院，进行探索性的合作。

   制剂成为药厂是非常正常的，我们医院的个别优秀的制剂，就成为某药厂的药品。因为药厂肯定有市场经济意识，研究新药的途径有许多，化学研究成本非常高，从现在制剂中寻找机会非常好，就是国外药厂也认识到中国中药的潜力。作为医院的制剂，效果好，副作用小，病人欢迎，就可以上升成为正式药品，由医院内部成为全国使用。为了知识产权，药厂给医院一定的经济费用是应该的，这样医院能够维护自己的利益。我想利益的安排，市场之基本规律，会有效果的。

   目前制剂发展遇到许多问题，甚至影响生存的问题。我想一是重视制剂的发展，一定要和重视中药发展一样，一定不能够喊口号，而且一定要有实际的经济措施，包括产业政策；二是制剂的价格，一定要考虑到成本的因素，把制剂作为独立核算进行；三是制剂产品应该纳入医保药品目录，特别是地方的，发挥制剂作用，扩大使用病人；四是应该谨慎推广制剂一外使用，扩大销售范围，才能够产生经济效益；五是应该积极鼓励医院制剂之间的联合，有技术，产品，设备，资金等深层的合作，共同发展，共担风险。六是形成发展机制，就是临床医生把自己的好经验，上升成为协定处方，再上升成为制剂，而且要通过机制，让医生，制剂，病人共赢。七是制剂发展一定要和专科建设，专家发展结合起来，才能够形成专家的特色。

礼！

                                                   吴剑

                                              2007年8月16日