上床是为了休息

吴剑

2007-7-12

   老C是位中年男性，因为睡眠障碍来心理咨询。

   大部分患者一般都是详细描述睡眠痛苦的情况，他有入睡困难，早醒，睡眠质量差。现在看到床就怕。这些都是常见的症状，许多医生也就根据这样情况，诊断睡眠障碍，水平稍微好些的，就诊断焦虑症，差不多开些安定类药品，患者吃了有一定效果，但是担心安定药品的副作用。

   如果我心理咨询是这样的，那就不是心理咨询了。特别是他的睡眠问题出现在4个多月前，时间关系很重要，肯定有原因。老C又根据我的思想继续描述。他过去有颈椎病，出现头晕，睡眠问题就开始出现了，看来病人开始知道找原因了，但是一般还是找身体的原因。他还想起来，小孩子因为有疾病，自己感到不安。我听着他的原因描述，因为找到原因，针对性地解决，才是治本之策。

   但是，我感到还有更深层次的原因，他说道，他是个小老板，过去有家公司，因为种种原因4个月去破产盘出去了。现在自己没有工作，一家人就呆在家中，自己的压力很大。我认为这就是他的睡眠障碍的根本原因，他出现了人生巨大的挫折，他上有老，下有小，将来怎么办？他是家中的顶梁柱啊！他感到自己的未来很悲观无助，整体就睡不着觉了。我们可以看到，大多数人的睡眠问题都是重要的原因，而一般的人都回避深层原因，医生也不愿意追究，结果就是头痛医头，脚痛医脚。

   当然这些原因产生了睡眠障碍，但是后来启始原因越来越模糊，最后就形成了因为睡眠问题而成为问题，就是恶性循环。越想睡觉，越睡眠困难，就越期望睡眠。形成为睡眠而痛苦，睡眠成为他的生活中的唯一目标，结果睡眠情况更糟糕。

   我说了这些，老C表示同意。我提出五项建议（心理医生一般只能够提出建议）：一是进行心理咨询，也不是一次心理咨询能够解决的，特别是调整认知，应对挫折，保持心态；二是放松训练，因为睡眠障碍的主要表现是紧张，安定类药品的主要作用是放松肌肉，达到松弛和催眠的作用，但是这些药品都有一定的副作用，尽可能少吃或者不吃，唯一可以代替的是放松训练，效果和安定和气功差不多，但是没有任何副作用。我拿出我帮助病人刻录的放松光盘，因为新华书店也有，但是不好买，而且价格很高，为了病人利益我觉得这样是可以的。要求他一天练习2-3次，每次15分钟左右，7-10天后就能够起作用；三是正确认识睡眠，上床是为了休息，不是为了睡眠，睡眠作为一个任务很难完成，如果作为享受就会属于自己，因为如果对睡眠质量的期望值太高，动机太强，往往形成新的压力，结果睡眠离我们更远，放弃才能够得到；四是学习睡眠技巧，如床、枕头、被褥、温度、光线、声音、饮食、运动、阅读等睡眠环境，都睡眠都有一定影响，应该消除不良影响；五是其他活动，如运动训练，建立兴趣等，努力把心理疲劳，转变成为身体疲劳，就容易入睡了。

   老C满意地离开了，我想他明白睡眠的科学道理。