心理障碍诊断需要当面进行

吴剑

2007-2-6

   上午，朋友介绍一对夫妻进行心理咨询，年轻夫妻是为他们的姐夫老C进行心理咨询的。

   老C，59岁，南平市某学校的老师，为人老师，不太合群，性格内向，工作踏实，寡言少语，身体健康，喜欢下棋，家庭幸福，女儿已婚。

   10多天前，岳父去世，不长时间，随着火葬后的土葬，做了道场。患者突然出现反应迟钝，语言减少，依赖加强。总是念叨自己属狗和岳父属龙相冲，紧张害怕。

   到医院检查头部CT是正常的，没有其他矛盾冲突，和岳父关系也不特别密切（关系越密切，痛苦越深刻，出现问题可能性越大），密切情况还在进一步加深。

   别人代替心理咨询效果肯定不好，心理咨询一般需要当面进行，特别是心理学诊断需要沟通，不象其他疾病，设备检查就可以诊断，但是心理疾病，需要有经验的医生进行判断，才能够诊断。目前情况只能够判断有心理学问题，有四个可能，一是精神分裂症，如果不能够就医，甚至幻觉妄想，就有可能，精神病人总是认为自己没有疾病，别人有疾病，心理障碍病人认为自己很痛苦，别人不理解。二是可能出现老年痴呆，因为59岁比较多，当然脑CT正常，可以排除。三是应激障碍，是因为生活刺激，而出现的心理障碍，刺激和问题的关系比较明显，急性发生，这些关系是可以理解的。四是文化疾病，需要了解他有无附体体验，这些需要当面心理咨询，才能够了解，如练习气功，缩阳症等。

  如果心理问题的可理解性，决定了诊断，不可理解的就可能是精神分裂症，可以理解的就可能是心理障碍。