反社会型人格障碍的治疗

        庐山心理卫生专科医院吴剑

     1999、7

    最近不少病人家属心理咨询，如何治疗反社会型人格障碍，家属多为母亲，病人多是他们的子女。

    首先应该慎重诊断反社会型人格障碍，疾病需要符合人格障碍诊断，这是一种行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，病人自己比较少感到精神痛苦。开始于童年或青少年，主要是不符合社会规范，18岁前有品行障碍。所以18岁后才能确定诊断，因为18岁前人格没有完全形成。诊断需要和违法犯罪以及其他心理疾病区别。

    爱是治疗包括反社会型人格障碍在内的一切心理障碍的唯一有效的治疗方法。当然关心必须是适当的，有效的，成熟的，成人的，积极的。

    反社会型人格障碍治疗较困难，因为人格是稳定的，所谓江山易改，本性难移。但是人格有一定的可塑性。人格重塑技术可能需要以年计的时间，需要有思想准备，更需要有信心。

    反社会型人格障碍特点是不能提前认识过去自己一贯的行为模式的危害性，既害人，又害自己。神经症是不害人，害己。因为他过去习惯此行为模式有好处，但是成人后再使用此模式就不成熟了，就有危害了。应该逐渐让病人认识自己行为的后果，进行后果预见非常重要，即学习长远看问题，这是认知疗法。

    需要学习以好的行为模式来代替不良的行为模式，才能更有效，对采取好的，健康的，正常的行为模式应进行奖励，语言的或是物质的，看具体情况。对采取不良行为模式应该淡化，尽可能不使用惩罚手段。并把外奖励惩罚，逐渐变为自我奖励惩罚，来确定好的行为模式，这就是行为疗法。

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