由记者抓拍摔跤镜头想到的

--医生的职业道德随想

南平市人民医院总经理吴剑353000

2005-5-17

  最近新闻界在热炒记者抓拍行人摔跤镜头的道德，争论非常激烈，我感到到了我不得不说的时候了，但是由此我也想到我们医生的许多许多。

  记者面对这样的情况，拍新闻照片，和上前制止事故的发生，两种行为都没有错，但是这里体现了一个人的道德发展水平问题，也体现我们社会的道德发展的现实，即是多元道德水平并存的状况。记者作为一个他同情心的人，专门去指示别人此处危险，这是可以说过去的，但是他只能针对此时此地的事情，他不能指示其他所有的危险处，或者他没有发现的危险处，说明他的作用没有发挥最大化。但是他通过他的镜头，提醒了社会公众，要求有关部门对此，对涉及人民的安全的事情的高度关注，实际上他挽救了更多的人，体现出记者的更高层次的社会道德，职业道德。应该前面是他的个人道德，是私德，非记者的道德，后者社会道德，是公德，是记者的道德，前者的低层次道德水平，后者是高层次道德水平。

  如果两种道德出现问题的时候，但是应该以大道德为主，小道德为轻。就如同前苏联战地记载拍摄前线战士热血奋战的情况一样，他的最主要的任务就用新闻的力量，和法西斯战斗，绝对不能自己看到敌人，非常愤怒，放下手中摄象机去亲自战斗，这些大家可以想一想。

  我最近看到一篇新闻报道，我大有感慨，好象又见到奇谈怪论一样。一家乡镇医院，因为病人欠费，目前已经准备破产，有人大叫好，说这家医院实现了社会效益，我非常疑惑不解。解决病人看病难，看病贵的问题，绝对不能以所有的医院破产为代价，这个病人交费不起，医院免费，哪个病人经济困难，医院减免，这些固然是道德和同情的做法，但是医院能够免费为世界上所有的病人治疗吗？能够未来所有的病人免费吗？医院不存在了，你还能够为病人提供免费吗？恐怕正常的病人的健康需要都不能满足了。我们说拯救全人类，最后拯救自己，如果自己都不存在了，还谈什么拯救人类呢？给病人免费是小道德，是一时之道德，医院的健康生存和发展，才符合病人的根本利益的大道德，是长远之道德。我想，免费治疗不值得提倡，在绝对是狭隘有害的思想，医院的免费应该控制在一定水平，因为的确是有困难的病人。二是为的确困难的病人提供社会支持，不是个人和组织的能力能够达到的，这应该是社会的责任，政府帮助他们的形式，应该是为农村病人尽快建立基本医疗保障，而不能通过医院破产来帮助他们，如果这样，政府的行为是十分可笑的。

   再谈医生之道德问题。我们说医生的职业道德是非常重要的，但是这里有许多职业道德的误区，需要有个比较清醒的认识。医生应该有同情心，应该微笑服务，但是现代医学和现代职业道德要求我们这些都有告诉职业化的同情心，职业化的微笑。同情心人都是有的，不是我们的医生没有了，而是我们医生走上了职业化教育道路，虽然有点偏离，但是整体的正确的。同情心是医生看病人时，怀同情之心，将心比心，想之所想的工作思路，工作出发点。而不是对某件工作，某个病人。把病人当亲人可以，但是过了就是错误，亲人看到病人非常伤心，痛苦，流泪，如果医生也是这样，虽然表示他有同情心，但是他绝对不是好医生，这才是真正影响病人健康的行为，是实际上的没有职业道德，医生开刀时应该狠心还是需要狠心，这符合病人的根本利益。医生看到病人困难，给一定是经济支持是可以的，是个人道德问题，这不是职业道德问题，但是应该在个人经济可承受范围内，如果医生都不自己的工资给了病人，自己连温饱都不能解决，营养不良，英年早逝，虽然他实现了自己个人的私德，但是实际上对社会的大不道德。因此我们可以这样认为，医学专家关心专家的身体健康，使他自己能够为更多老百姓，更多时间为病人服务，是种大道德，那种拼命努力工作，废寝忘食劳动，甚至影响自己身体健康的行为，虽然是小道德，但是不是大道德，不是社会所提倡的道德。

   还有医生的微笑服务，空姐的露八颗牙齿的微笑就是职业化的，医生的微笑也应该是职业化的，有位医生说他一天看100多个病人，每个病人从前到后都微笑，他一天下来，笑肌都已经麻痹了，吃饭说话都困难，这是多么痛苦的事情。因此，看病是认真严肃的事情，给病人鼓励和信心时，交流沟通时，适度的微笑效果非常好。总是那样深情地笑，不现实，不需要，医生做不到，社会和病人不必这样苛求。

   还有谈到爱的问题，我总是说爱是治疗世界上所有疾病的唯一良药。但是这样的爱也是职业的爱，是大爱，博爱，不是私爱，小爱。这和道德一样也是有不同层次的，如果紊乱使用，区别不开，也是危险的，有害的。有个男性心理医生，非常关爱女性抑郁症病人，最后被迫和这个病人结婚，不然她就自杀，病人疾病是好了。当然，如果说这个心理医生只治疗世界这最后一个心理病人，他是成功的，但是如果所有的女性病人都要他这样给爱献身治疗，他就是彻底的失败。

  我们可以回顾一下，道德本身没有错，为此而进行无谓的争论，实际上是对道德缺乏基本知识的表现，但是道德是有不同的层次，不同的人员，不同的职业，不同的角色，都有不同的道德要求，如果出现了道德冲突，那么低层次道德，应该服从高层次道德，小道德，应该服从大道德。我们的社会的道德层次呈现多元的现实，这是因为我们的时代因为经济和文化的激烈变化所必然，呈现各种道德争论也是正常的，但是道德要求的提出，必须有道德基本知识为前提，不然出现的是道德紊乱，甚至道德冲突。

   最后再补充个小故事，说在非洲丛林的野生动物工作者，他们看到弱小的动物被强大的动物攻击杀死，看到幼小的动物被母亲抛弃，他们没有任何干预介入，仅仅是客观地观察。保护了弱、小动物，实际可能就是对强大的，雌动物实际就是不道德，甚至是残酷。用人类的道德观给动物上课，实际上是非常幼稚的行为和思想，这些值得我们去深思。