精神病人需要社会共同管理

         庐山心理卫生专科医院 吴剑 332008

    1998、10、13

    精神病人住院期间出现的各种纠纷，事故已经产生了不小的社会影响。出走是精神病人的医疗纠纷之一，还包括精神病人自杀，伤人，自伤等行为，值得社会各种，法律工作者，医护人员和病人家属共同思考。   

    精神病的特殊性。精神病是特殊的疾病，我们人类对精神病，对大脑的科学认识还是非常有限的，至少精神病的诊断还处于描述性诊断阶段，美国科学家证明一个伪装精神病的专业人员，可以欺骗90%精神病专家。精神病人什么时候恢复责任能力，治疗好后是否永远有责任能力，精神病医学有待进一步发展。所以我们有责任共同发展精神病科学，提高人类对疾病规律的认识。

    与精神病有关的法律不完善。精神病人的牵涉法律责任能力问题值得关注。没有责任能力的精神病病人在社会上出了问题，应该有监护人负责，这的法律规定的。精神病人在医院出现的问题，应该由谁来负责？就是说监护权是否已经转移？法律没有确定。精神病人在治疗有效果后，什么时候才确定有责任能力或者的部分责任能力，作为现在的精神病医学水平还非常不容易确定，所以其责任能力也不好确定。假如麻某已经恢复了责任能力，应该由家属负责，假如没有恢复，由谁来负责，法律没有规定，是否由双方共同负责。呼唤《精神卫生法》的出台。

    精神病院处境困难。精神病院有积极治疗精神病人的社会义务。但是安全问题始终是精神病院的重要问题，所以有各种积极预防精神病人意外的措施，事实上是防不胜防。精神病院普遍采取精神病人住院协议书的方法进行确定责任，作为精神病院进行的自我保护的手段（建议法律专家此协议书的法律作用，如果没有法律作用，就没有必要使用，使用就必须有法律效果）。但是事实上病人的监护权不得已仍然转移到精神病院的身上，说明精神病院不仅承担了精神病肉的治疗权，还被迫承担了监护权，国家还没有精神病院管理条例作出规定，对责任和权利进行详细的划分。精神病的治疗需要给病人一个宽舒的环境，这是现代精神病学要求，过分的约束对康复期的精神病人十分不利，但是开放的治疗有非常大的危险，精神病院存在安全和治疗的矛盾。

    经济问题的考虑。精神病院仅仅收取了精神病人治疗费，并没有收取精神病人的监护费。精神病治疗是高风险治疗，和外科手术一样，医疗事故困扰在医院，法律纠纷一旦医院失败，医院承担巨大的经济赔偿责任，这和我们国家的医院是福利单位不相符合。精神病院破产了，谁来给其他精神病人进行治疗，这又影响了其他精神病人的利益。包括医护人员都面临巨大的生命危险，尤其是精神科医生护士，医生护士的精神和身体伤害的赔偿问题也值得我们关心。有可能可以对高风险行业实行职业医疗保险制度，从精神病人收取部分监护保险费，交纳给保险公司实行承保，对出现医疗意外进行保险赔偿，这是目前可以实行的可能方法。

    社会的支持理解。精神病院加强病人安全管理非常重要，但是病人出现问题仍然有一定的概率，不可避免。所以精神病院应该理解病人家属的痛苦，同时家属应该理解精神病院和精神病人的特殊情况。医院把事故的消灭在萌芽之中，出现问题后应该积极防止事故的进一步扩大，事故发生后应该相互协商，解决问题，医院认真反思问题，提高安全管理水平。法律界应该积极探索精神病人这个特殊问题的法律解决方法。新闻媒体应该处于公平的立场上客观关心此问题。

   精神病院建筑方面。医院精神病人的特殊性，需要一个安全环境作为治疗保证，这是病人家属，精神病院，医疗人员的共同要求。一般可以采取外紧内松的方法，病人在医院大范围内可以自由活动，出医院的大门非常困难。医院建筑实行最高两层楼，病人没有跳楼的危险，病房和医院的一切设施尽可能使精神病没有意外的设施，物品和工具。对危险病人，区域，药物和物品加强管理。

   我们共同呼唤给精神病人一个人性的治疗环境。同时呼唤社会给精神病院一个公平的工作环境。让我们共同努力。