自伤

吴剑

1994、7、9

  自伤是一种有意伤害自己身体的行为，目的只是损害自己的身体，而不是结束自己的生命。方式用刀或者利器切割，或者吞食异物，服过量药品等。蓄意自伤和自杀同意，蓄意自伤综合症和MUNCHAUSOM综合症的自伤是蓄意的，目的不是死，非蓄意性自伤见于精神病，与之认知和精神症状有关。精神发育迟滞和痴呆者，认知障碍，缺乏自我保护能力，自伤。精神发育迟滞者受精神刺激后更加容易自伤。精神分裂症患者在命令的幻听下而自伤，抑郁症患者用痛苦来折磨自己，以减轻罪行，边缘或者表演人格障碍自伤。

  不想死但少安全知识，而导致死亡，应该处理。

  病因：⒈蓄意性自伤，可能自杀的精神病，蓄意自伤综合症，做作障碍。⒉非蓄意性自伤，精神分裂症，情感心理障碍，人格心理障碍，精神发育迟滞，痴呆，癫痫。

  区别：蓄意性自伤，自杀未遂导致的自伤。蓄意自伤综合症，青春期后期发病，反复发生，致死性低的躯体伤害，形式不同，不少为同性恋。必须表现：⒈反复出现突如其来的伤害自己的冲动，主观不能控制，⒉有一种置身不能忍受的处境和局面，而又无能为力之感，⒊表现焦虑，激动，愤怒，⒋认知局限，对行为选择和处境的未来认知狭窄，⒌自伤后心理上松弛和解脱状态，⒍可伴随抑郁心境，无自杀意念。

   munchauson综合征，患者反复装重病，而多次住院或者手术，而又寻找不到明确装病的动机，装病的目的可能是扮演病人角色，为装病而自伤，人身体外伤，绳索引起的肿胀，自己服药，多伴随病理性谎话，寻找不同医生看病，被识破后和更换。

  非蓄意性自伤，精神分裂症在幻觉妄想下自伤，自我去势，自割，自己截肢等，情感性精神病，抑郁症，自伤和自杀的结果，用痛苦来自毁。精神发育迟滞和痴呆，自伤率3.5-4%，误伤，学习刺激勿头碰墙或者自咬，强制性自伤，癫痫朦胧中自伤，失恋的自杀自伤。

  处理自伤，防止自伤，药物治疗，心理治疗。