心理医生的困惑

        庐山心理卫生专科医院院长吴剑332008

          1998、6

   做一个心理医生有时候一个心理矛盾困惑自己，特别在心理疾病的诊断问题上犹豫，所以心理医生可能是心理障碍发生最高的人群，是有道理的。

   心理医生的精神病的知识训练使人困惑，茫然，当然有些精神分裂症一眼就可以诊断出来，心理疾病也完全可以确定，但是许多疾病就是在两者之间。

   从社会的角度，精神病的确定就意味病人的判决，非常残酷无情，意味着将来受到社会的排挤，歧视的态度，这是我们现代社会不了避免的现实，因为他是由社会文化环境决定的。这意味他的婚姻，恋爱，爱情，子女受到影响，意味他是个残疾人，工作受到影响，意味着他的疾病比较难治疗好，需要长期服药，意味他突然可能发疯，意味他不能自己控制自己，容易产生法律问题，意味他需要住院，是发疯的地方。意味他可以杀人而没有犯罪的可能，但是必须在疯人院，其实他多么期望自己杀了人可以抵自己的性命，因为那样他是个健康人。但是他一旦知道就非常痛苦了，家人知道就没有期望了，社会一旦知道，他是一个永远不可能脱帽子的分子。

   这就是医生是个判决者，是病人命运的决定者，当然病人的疾病他自己的命运已经决定了。每当看病人被判决就去服刑，心理医生心理有非常的感慨，因为任何疾病是我们人类共同的疾病。大部分病人可以治疗好，有的病人因为吃药才更加象精神病。

   对病人第一眼就不象精神分裂症，但是再检查就发现了一级症状群，但是还不能确定诊断，矛盾就产生了。

   医生假如仅仅是医生的话，确定精神病就算了，这样治疗就可以了，非常简单，而且诊断符合理论，没有人会说诊断错误。但是我们考虑的时候仍然有矛盾和犹豫不久，这是件好事情，因为我在别人想，体验他们的心灵的不幸，那能更加不幸，我们虽然学习了不少精神病知识，但是我们仍然拒绝把心理医生去精神病院进修，我们担心医生会逐渐变成精神病眼睛的医生，精神病诊断是条件反射，不是精神病就会误会诊断。

   尤其对青年人的心理疾病，非常奇怪，有些不能理解，不能沟通，和容易是精神病，这时候应该非常慎重，选择机会，宁可先进行神经症的诊断，，按照神经症进行治疗。假如先按照精神病治疗，药物的使用，别人的心理话就永远不可能出来了，，有个女中学生，没有洗澡几年，想法非常奇怪，先按照神经症治疗，结果别人一个月后治疗进展不大，就可能按照精神病治疗了，最后的谈话，别人突然对性心理学感兴趣，我们分析可能发现了问题，结果快速的心理治疗就解决了问题。所以神经症的问题常型容易理解，但是出现变型就不容易理解，需要医生逐自己的创造性才能理解。尤其是性的问题容易变化，面目全非，非常困难，但是可以解决。

   精神病不容易诊断，药物没有客观标准，需要医生的经验，是描述诊断，所以美国心理医生自己伪装精神分裂症，结果90%的美国著名精神病专家都诊断精神病，这非常可怕，需要我们心理医生注意，应该不断提高自己的水平。