如何认识老年性痴呆

         庐山心理卫生专科医院  吴剑  332008

    老年性痴呆是指由于大脑萎缩导致的慢性进行性退化性疾病，以痴呆再主要表现。由于人类的平均寿命在增加，老年人口相对增加。发达国家65岁以上的老年性痴呆患病率是4-6%，80岁以上则为20%。近年我国老年性痴呆的发病率也在逐年上升。目前，老年性痴呆已经成为一些国家的主要健康问题。

   典型的老年性痴呆的早期，最引人注目的症状是个性的改变。首先是病人变得主动性不足，活动减少，孤僻，不喜欢改变环境，自我中心，自私，对人缺少热情，说话罗嗦重复，急噪容易激动，因为小事而暴怒，吵闹，无故打骂家人等。记忆减退逐渐出现，尤其是近事记忆最明显，忘记刚刚做是事情，忘记已经吃过饭而要求开饭，出门后不能认识回家的原路，甚至忘记家属和自己的姓名，不认识家人等。缺乏羞耻心和道德感，不注意卫生，不能料理自己的生活。常常收集纸屑，布条等垃圾加以珍藏。睡眠障碍，出现睡眠倒错，夜间不睡而乱走，吵闹不安，但是白天嗜睡，精神委靡不振。随着病情的发展，这些症状逐渐加重，病人变得呆滞，完全丧失人际交往能力，生活完全不能自理。

   老年痴呆的治疗主要的对症治疗，如有兴奋不宁，行为紊乱，难以管理的，可给奋乃静或舒必利，小量缓加，细致注意病人反应，症状改善后，及时停药。对忧郁病人可选择抗忧郁药，同样须观察。为了促进大脑细胞营养状态的改善可使用γ-氨酪酸，脑复新，第哥静等，还可按医生要求使用脑活素治疗。

  老年性痴呆病人的生活自理多有困难，应该有专门的人进行照顾，保证病人足够的营养，并且营养丰富，容易消化。注意大便通畅，避免过度活动，不应长期卧床，应当鼓励适当的力所能及的活动。要采取措施预防自伤，自杀及毁物，避免病人单独外出或从事危险行为。此外，老年病人抵抗力低，容易合并感染，必须加强护理，及时对症治疗，可选择大量抗菌素，维生素等。