理解

          庐山心理卫生专科医院  吴剑

   一、理解和精神病的鉴别：

   精神病和心理障碍的鉴别方法有许多种，但是我们心理医生在日常工作中发现有些非常有效的鉴别方法。

   理解，对病人症状的理解程度决定了疾病的严重程度。心理疾病的症状越能被我们正常人，被我们心理医生理解，即症状的可接受性，即我们也可能这么做，就越可能是神经症，就是的疾病的自圆其说水平，神经症比正常人更难和不完整。

   越不能理解的症状就是精神病的表现。这和心理医生的理解能力有关系，别人可以理解的就是神经症，自己不能理解的就是精神病。心理医生的经历，生活的丰富程度，对人性的理解程度，和处于病人立场考虑问题的方法，决定了我们的理解水平和理解能力，这是区别心理医生水平的标志。这直接影响病人的疾病诊断，决定别人的命运。所以我们心理医生应该尽可能理解病人的症状，需要花费大的时候和精神进行，尽可能了解病人，才能理解病人，越理解就越理解。病人也应该尽可能暴露自己，越暴露就越容易理解，要不然是危险的。但是最终精神病我认为是可以理解的。他可能就存在我们健康的人心理内部，需要更深刻的自我探索。

  在临床工作中发现，精神病患者自己认为自己没有疾病，却认为家人有精神病，需要治疗，自己不痛苦，家人痛苦，这是没有自知力的表现。神经症患者是自己非常痛苦，而家人不痛苦，反而认为病人自己的伪装疾病，是没有疾病自己制造疾病。神经症自己痛苦，因此迫切需要治疗，哪怕是到精神病医院。都需要进行治疗。

   精神病和心理疾病的鉴别方法还有药物试验治疗，精神病药物反应明显的疾病可能就是神经症或者其他心理障碍，精神病药物反应不明显的就可能是精神病。

二、关于理解：

  心理医生的主要任务就是理解病人，并且在他的立场上理解，设身处地进行理解，想尽办法进行理解他们的思维，行为方式。当然理解需要了解作为前提，需要了解全部，特别包括病人认为不重要的东西，病人有被医生了解，理解的愿望，但是又害怕医生理解自己的内心世界，害怕医生进行心理的自我探索，渴望进行自我保护，所以真正的理解非常困难。

   医生的理解不是表面的，一般的，口头的，因为这太苍白了，不可靠的。而且反过来影响医生病人关系，理解应该是深刻的，如同医生认为假如是他自己在这个时候，会怎么做和想，长久会怎么样。

   健康人需要了解，理解，和我们一样。和心理医生一样。只不过神经症比健康人理解更困难，线索更不完整。

   三、病人需要了解，理解心理医生，因为心理医生本身也是人，相互了解理解的十分必要的，是感情的相互交流。心理病人康复后，由于同病相怜，更加容易理解心理病人，所以他们可能是优秀的心理医生，假如他们有良好的心理训练的话。他们的痛苦体验更加强烈，直接，具体。医生仅仅痛苦自我认识，角色转变，和发凡才能才能达到。

1998年5月