“三个手指头”会成为历史吗？

南平市人民医院总经理吴剑353000

2006-06-01

   中医药以“简、便、廉、验”为特长，“望、闻、问、切”就可以诊断，开方抓药就可以治愈，按道理是最能够解决“看病能、看病贵”的医疗难题。

   但是这些传统的优势、精华的历史、世代的总结，在现代医学科学面前，在严格的质量要求面前，在高度重视医疗法制的社会，在重证据重客观的情况下，显示出严重的不适应，甚至有出局的可能，传承几千的中医药文化面临着深重的危机和忧虑，世界文化遗产一方面说明它的伟大，另外一方面也说明它的危机。

   中医药理论对现代科学理论的严重不适应，200多年的现代科学技术是建立在实验基础上，有着系统的实证主义色彩，如果以此为标准，中医药是否是科学都成为一个问题，如果在以科学为主流的思维理论的社会里，非科学的思维系统的命运必然是以卵击石，我们已经形成的科学思维习惯，决定着中医药的悲惨命运，即使我们按照科学的思维去改造中医药，但是二个不同的系统，永远难以相交，如果我们改造成功的话，中医药也已经面目全非了。如果要求西医去适应中医药的话，西医必死无疑。

   中医药诊疗方法对医学法律体系的严重不适应，现代西医建立一整套法律体系和诊疗规范，类似商业社会的标准化，规范化，可重复，可操作，这有利于管理和规模化。但是中医药诊治具有明显的个性化、个体化思维，就象医学论文一样，西医需要样本，中医都是案例。西医是大规模教育成为可能，中医药师承作用不可代替。中医药削足适履难！

   医学法律都是我数教训的结果，是各种利益的搏弈。为了保护病人的利益，实现医患利益的平衡，实行举证倒置有一定理由，这就给中医药出了个天大的难题，“望、闻、问、切”可以成为证据吗？如果不能成为证据那它有什么用？因为不能成为证据，医生们，包括无奈的中医专家，也不得不先动“三个手指头”，后来还必须去检验、CT，一系列没完没了的检查，后来，医生和病人都感到麻烦，干脆就省去这个步骤，如果上面检查就象征性地示意一下而已，有点演译着中医药死亡的悲惨故事。

   中医作为传统文化对现代文化不适应，根据有人调查中国历史老百姓满意度最高的朝代是宋朝，那是1000年前中国文化最辉煌的时代，安逸、舒适、悠哉的生活渗透在中医文化中，但是现代化的中国，人的生活方式和行为习惯也高度现代化，甚至有点西方化，高速度、快节奏不仅反映在饮食等方面，也反映在健康方面，就医方面，要求马上、迅速诊断治疗好疾病，不能接受慢条斯理的诊治，阴阳平衡的医道。

   我们太快把中医作为历史去看待，快得有点我们不能接受，快得有点痛苦，但是现实就是这样残酷，也许我们的现代化进程太快得令人目瞪口呆，也许我们有太的优秀遗产使我们无法分身，也许我们需要等待到中医药文化彻底成为历史，进入博物馆后，再去拿出精华部分古为今用。不过我想“三个手指头”肯定有其充分优势和存在理由，我也想CT、MR也有优势和理由，几千年证明有效的东西，无需和几十年证明有效的东西去比较，再往后几千年，甚至几百年，又可以证明“三个手指头”的神奇，因为医学是人学，医学是文化。

发表在：《健康报》2006、6、22、三版、“中医专刊”。