农村卫生服务机构的新挑战

南平市人民医院总经理吴剑353000

2006-06-02

   我们国家正处在深刻的变化之中，包括卫生事业都存在着诸多变化和挑战，转型和调整。特别是现代化事业的发展，生活方式的转变，群众的收入提高，对健康的重视，交通条件的改善，农村新型合作医疗的开展等等，无一不对目前的农村卫生事业提出了新要求，对传统的机构模式提出新的要求。本文想探索交通条件的改善对农村卫生机构的挑战。

一、             群众就医模式的变化

1.         交通条件的明显改善。交通条件的方便，非常快捷，价格非常便宜等对农村病人的就医模式在发生变化。这些交通条件的变化，对人的心态调整的根本的，深刻的。

2.         群众的收入提高，健康要求增加。也促进了就医模式的变化，就是第一次诊治，大多数是到社区和村医，然后就是到规模比较大，实力比较强的医院就医，中间环节减少，就医流程缩短，费用相应减少。

3.         乡镇卫生院的整体实力下降。由于定位模糊，重视不足，投入减少，人才流失，设备陈旧，经济困难，群众对乡镇卫生院的的信任程度下降，不愿意或者减少去乡镇卫生院的就医。

4.         农村村医和社区力量有所加强。政府的政策支持，农村村医的收入稳定增加，和病人的关系建立比较良好，信任程度比较高，就医非常方便，因此农村病人村医就诊在增加。实际上农村乡镇卫生院的处境非常尴尬，甚至有没有必要生存都是问题，对三级医疗体系存在着严峻的挑战。

5.         县级以上大型医院的实力比较强。急救能力提高，医疗技术规范，影响范围扩大，覆盖面积增加，信息传播加速，专家名声增加，病人就医的增加。

二、             就医模式的变化对策

1.         强化农村村卫生所和社区卫生服务结构。这是网底，包括规范建设，资金投入，功能综合，全科医生等方面。

2.         调整乡镇卫生院的结构。整合资源，重点加强，合理撤消。按照撤乡并镇的要求，相应撤消部分乡镇卫生院，缩短战线，减少资源浪费，撤消的乡镇卫生院，降为社区，人员并入其他发展的乡镇卫生院。撤消距离县级以上医疗机构30-60分钟交通距离的乡镇卫生院，处理方法和上。加强农村中心城镇和中心卫生院，提高其业务覆盖能力。加强距离县级医疗机构60分钟交通距离以上，交通很不方便的的乡镇卫生院。

3.         提高县级以是卫生机构和重点的乡镇卫生院的业务覆盖能力，提高急救能力，提高反应速度，加强学科建设，增加技术力量，投入医疗设备，方便病人就医。

4.         合理政策导向。鼓励病人留在村医和社区就医，鼓励和大型医疗机构的双向转诊，鼓励大型医疗机构的人员下农村。