自由联想的三大作用

许多人学了精神分析理论就以为自己会做精神分析了。其实，精神分析的理论和治疗方法有天壤之别。精神分析的精髓在于方法。精神分析的主要方法有自由联想、释梦、童年回忆、主动想象等。

自由联想就是让病人处于放松状态，任凭自己的思想天马行空，并且把想到的所有内容“实时”地说出来。在这个过程中，治疗师基本上不说话。病人实际上是在自言自语。

自由联想有三大作用：

一、宣泄

当治疗师给病人创造了一个安全的氛围，病人可以自由自在地想说什么就说什么时，平时不能说或不敢说的话就可以随心所欲地说，这就是宣泄，也称倾诉。精神分析学派认为，宣泄具有“净化”心灵的作用。一种情绪，如果不能得到适当的表现，就会堆积起来，郁积成疾，导致心理障碍或心身障碍。一旦宣泄出来，症状就会减轻。宣泄越彻底，效果越好。情绪的释放如此重要，所以精神分析治疗师总是有意识地去激发病人的情绪。换句话说，精神分析是非常煽情的。

有时候，任凭治疗师怎样努力，病人的情绪仍然激发不出来。这时候，治疗师可能会把病人带到创伤情境中去，让他触景生情，引起情绪爆发。这种情况在影视作品中经常可以看到。另一种折衷一点的办法是让病人看电影，用电影情节来激发他的情绪。

宣泄的治疗效果是明确无误的，所以被各个流派所引用。行为治疗中的暴露疗法，认知治疗中的合理情绪想象疗法，危机干预，眼动脱敏和再加工技术（EMDR），其原理和宣泄基本相同。还有一种叫喊疗法或原始疗法，就是对宣泄的继承和发展。

二、领悟

在自由联想的过程中，病人的心理防御被削弱，无意识得到显现，一些平时想不起来的事情想起来了。

精神分析学派认为，心理障碍来源于无意识，所以“说教”不起作用。病人知道自己的症状是“错误”的，但无法克制。相反，如果病人知道了症状的意义，了解了症状的来龙去脉，对症状产生了领悟，症状就会自行缓解。精神分析就是一个领悟的过程，它通过挖掘无意识，使无意识曝光，把无意识变成有意识，从而消除症状。

精神分析理论就是解释心理障碍的发生发展过程和机制的，为此弗洛伊德提出了无意识理论、人格结构理论、本能理论、心理性发展理论、心理防御机制理论等。但是，由治疗师告诉病人发病的原理和由病人自己领悟是两回事。例如，强迫症病人反复洗手，根据精神分析理论，那是因为他做了一件“腌脏”的事。如果治疗师这样告诉病人，对病人一点儿帮助也没有。也许他觉得治疗师的说法很有道理，但症状依然存在；也许他根本不同意这种说法，认为治疗师在胡说八道。如果病人是在自由联想过程中非常“偶然”地想起了一件事，同时又觉得这件事与现在的症状有某种“神秘”的联系，他就会恍然大悟，接踵而来的就是症状的戏剧性的改善。

钟友彬先生的认识领悟疗法号称“中国精神分析”，就是通过讲解让病人认识到症状的意义。如果病人领悟力比较好，可以获得领悟；如果病人领悟力比较差，结果就是只认识，不领悟。对于只认识不领悟的病人，这种方法只会加重病情，使治疗难度增加。这是因为，对病症的理智层面的了解会加强心理防御，使它变得更加坚固而难以攻破。心理医生如果得了心理障碍，治疗起来是非常难的，道理就在于此。

三、矫正

自由联想毕竟不是重新经历，所以病人不会再度受伤。另外，病人现在已经长大，心理更加成熟了，即使再次经历童年的创伤，伤害也不会太大。而且，病人是在治疗室里，在治疗师的陪同下回忆往事的，这样的氛围可以大大地缓解焦虑和恐惧。所以，这一次的体验与当年截然不同，情绪反应也不一样，这就叫做“矫正性情绪体验”。

当年的情绪体验可能是极度的恐惧、悲伤、无助、绝望，所以病人不愿意去回忆，有意无意地去压制。情绪得不到释放，就通过症状来表达，导致心理障碍。通过自由联想，情绪得到了宣泄，症状大大减轻。同时，病人认识到童年创伤已成往事，现在的情绪反应与过去已经大不相同，没有那么可怕了，完全可以勇敢地去面对。怎么知道它不可怕了呢？就是通过自由联想去重新体验。

有人把“矫正性情绪体验”理解为缺什么补什么，如果病人缺少父爱，医生就给他父爱；如果病人缺乏安全感，医生就把他保护起来；如果病人性饥饿，医生就满足他。所以，有人强烈反对“矫正性情绪体验”，认为它严重违背精神分析和各种心理治疗“助人自助”的原则。其实，这样的抗议是没有道理的，它源于对“矫正性情绪体验”的误解。

退一步说，“缺什么补什么”也不是绝对不可以的。补缺本身就是一种矫正。治疗师的共情、积极关注、尊重、真诚就是病人所缺少的，一旦得到补偿，病人就有可能自我痊愈。在这样的氛围中，病人可能会变得比较依赖，人格退化，但是，适度的退化是精神分析所必需的。随着症状的缓解，病人会重新成长起来，比以前更加成熟。至于满足病人的性冲动，那不是治疗师的义务，估计没有一个治疗师会这样糊涂。