王学进：社区医院凭什么吸引患者？
 
   日前，浙江省卫生厅负责人向媒体披露，去年，在社区医院看病的宁波市民达到了1432万人次，占全市医疗机构门诊量的44.5%，预计今年社区门诊量有望与大医院门诊量持平。“这个比例在全省处于领先。”那么，宁波的社区医院凭什么来吸引患者呢？答案是，随着社区医生素质的提高，市民已经改变了社区医生是“蹩脚”医生的普遍印象，故社区医院已受到越来越多宁波市民的认同。（9月27日《浙江日报》）
  诚然，“蹩脚”不仅是宁波市民过去对社区医生的普遍印象，凡是去社区医院就疹过的各地患者普遍都有这么一种印象：医生水平太“蹩脚”了。我国社区医疗服务发展之所以那么缓慢，关键就在于患者对社区医生信不过。常识告诉我们，有水平的医生决不会屈就社区医院的，就像名教师不会长久任教于乡村中学一样，在大医院门诊与社区医院看病工资奖金相差不知凡几，好医生哪会安心坐诊社区医院呢？
   宁波市民为何越来越愿到社区医院看病，答案就在一位患者的话里：“社区医生技术越来越好了，我们大病小病都爱找他们，方便又安心。”那么宁波各社区医院是如何提高医生素质的呢？注重引进人才，并对现有人员进行全科培训是一方面，再由全科医生、护士和公共卫生预防保健人员共同组成一个团队，应对专科医生“坐堂”带来的专业限制又是一方面，另外建立宁波“大医院”和社区医院实现“双向转诊”制度又是一方面。这样一来，初步改变了市民对社区医生的印象，觉得他们是可信赖的，于是社区医院门庭若市。
  国家统计局的统计数字表明，伴随中国社会家庭结构的演变，中国逐步进入老龄化社会。专家指出，随着社会经济的进一步发展和社会保障体系的不断完善，建立健全较为完备的社会医疗保健体系的条件已日渐成熟。因此，大力推进和尽快完善这一体系，是医疗卫生行业结构调整的当务之急。而现实情况是，我国的社区卫生服务规范化程度还不高，社区卫生服务事业的发展仍很缓慢，老百姓对社区医院的认可度还不高。社区卫生服务的发达程度代表了一个现代社会的进步水平，在这方面，西方国家已经积累了丰富经验。来自国外的一份统计报告表明，发达国家的医生有50％是在社区医院里服务。在社区卫生服务的发源地英国，社区医院的医生数量占到医生总数的近50％，平均每2000人拥有一个社区全科医生。
    宁波社区医院出现的可喜景象当然是令人鼓舞的，其提供给各地社区医院的经验也很宝贵，那就是提高社区医生的诊疗水平。在肯定上述做法的同时，我还想强调一点，要真正提高社区医生的水平，改变市民对社区医生“蹩脚”的印象，根本出路在于培养全科医生。日前，中华医学会全科医学分会主任委员杨秉辉教授和上海市临汾街道社区卫生服务中心主任庞连智在接受《生命时报》记者专访时都谈到，要将小病患者从大医院分流出来，重要的一点是保证社区医生都应该是经过正规培训的全科医生，具有“小病能处理，大病能鉴别”的能力，这样才能保证社区的医疗受到老百姓信任。
   看过电影《阿甘正传》的人也许还都记得片中的那个医生。当阿甘还是个小孩子的时候，为阿甘做矫形手术的医生是他，当阿甘的妈妈即将离开人世的时候，守在病床前的医生还是他。当我们的社区医生也能像电影中的医生那样，用自己掌握的全科诊疗技术几十年服务于社区，那么我国的社区卫生服务事业才算真正走上了健康发展之路。
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