杨老师：

您好！还记得我吧。

经过这段时间的调节，情况好多了，心态变了，生活也大不相同了。谢谢您的帮助。

再请教您一个问题，我很容易紧张，当众讲话或者表演的时候。自身的变化让我很不解，小学初中时在学校演讲，或者在一些公众场合弹琴，虽然也有紧张感，但都可以基本上顺利的完成任务，现在只是在课堂上回答问题，甚至在跟随多年的钢琴老师面前弹琴，都紧张得不得了，不能发挥正常水平，为这个我一直很苦恼。不知是不是我现在太不自信了，如果是的话，如何才能提高自信心呢？

还要请教一下杨老师，从确诊为神经衰弱到现在已经3，4个月的时间了，但还没有完全好，检查过了也没发现器质性病变。但这种情况也挺急人的，毕竟对学习生活都有影响，不知要多长时间才能完全好起来。

还有一个问题，现在我们马上要面临高三分科，我是那种各科都比较均衡的，对哪科也没有特别的兴趣，不过我将来想学医，所以比较偏向于理科。但是一方面我想学理是不是更累些，心里有些没底，一方面我又不想放弃学医的理想。心里很矛盾，您有什麽好的建议吗？

多谢杨老师抽空帮我解开心结，祝您天天开心!——小萱

小萱：

您好！一般来讲，人们对那些未知的、自己不能控制的事物容易产生紧张和焦虑，其实这是人们面对未知的、不确定的事物时产生的一种自我保护性的身心反应，也是非常正常的一种心理表现。您“当众讲话或者表演的时候很容易紧张”，就是因为您在讲话或表现之前不知道人们对于您所说的话或弹奏的曲子是否认同，也不知道人们怎样看待您所说的话或弹奏的曲子，更不知道自己所说的话或弹奏的曲子能否引起人们的共鸣、支持和激励，呵呵，所以也就产生了谨小慎微、过分认真对待的心理和行为。实践经验告诉我们，我们对某一件事情越是过分注重，我们就越容易焦虑和紧张，行为之上就是越放不开手脚，反映在身体之上就是心跳加快、手脚发抖、说话嗑巴等，其实，有这些身心表现都是很正常的。

我们知道，每一个人的真正的自我对他人都是有吸引力的，同时也在影响和感染着他人，如果在自己没有压抑自我、随心所欲表现自己的情况之下，任何人都可以成为很有魅力的人的。比如您除了在“当众讲话或者表演的时候很容易紧张”，其他时候与他人交往和谈话并不紧张，再进一步说既然您其他时候是很正常的，那么您完全有能力在任何情况之下自然、自如的表现真实的自我，所以过去“当众讲话或者表演的时候很容易紧张”已成为过去，现在的您再“当众讲话或者表演的时候”，不要去想您所面对的是谁，不必拘谨、不必担心和过于认真，也不要事先考虑，到时候只要张开嘴巴说、伸出手来弹就行，不要考虑自己的语言、自己所弹奏的曲子别人能否听懂，能否接受，能否欣赏，这是克服紧张、焦虑的有效方法。这样您就有了展示自己才华和风格的机会，也就把握了主动，当然也降低或解除了自己的紧张和焦虑情况的发生。

其次，我们每个人都是学生，我们每天都在学习生存的知识、技术、技能，如果已经非常成熟或做事非常完美了，那么我们也就不把自己称之为学生了，所以不过分在意话讲得好与否、曲子弹的好坏；适当的时候来点阿Q精神，比如“嘲笑他人者不如人”、“光屁股笑插杈裤”，这样可以缓解自己的紧张和恐惧情绪。

第三，养成大声说话的习惯。受压抑的胆小的人说话时声音明显细小，信心不足。要注意提高您的音量，养成大声说话的习惯。科学的对比实验的解释是，大声说话能解除压抑——能调动全部潜能，包括那些受到压抑的潜能，同时也能使您的胆量在大声说话中得到扩张。

第四，以平常心来对待，也就是当您在“当众讲话或者表演的时候”感到紧张、焦虑时，不要把它看作是什么大不了的事情，就像对待天气的变化一样——顺应自然，该做什么事就去做什么事，坚持把自己该做的事和能做的事做好。

第四，平时多和同伴、朋友参加文娱娱乐活动，增和他们的交流交往，这样既可以融洽与同伴、朋友的关系增加他们对您的支持度，又可以通过他们来了解自己的优点和不足，进而发展和完善自己，达到提高自信心的目的。

第五，积极的自我暗示。经常用积极的内部语言对自己进行自我暗示（比如，像一些短的肯定的句子去应付您的负面想法，像“我说话大家都爱听”、“我对他人有特别的吸引力”、“我在弹钢琴的时候是轻松、快乐的”之类），而不是否定或者是贴标签式的一些负性的评价，同时用内心语言告诉自己：都是一样的人，他行，我也行。他能做，我也能做。只要您每天好几次，花几分钟在内心反复诵读这些肯定句，边读边想象自己正在改变，那么用不了许多时间就会在您身上出现您想象的结果。

第六，主动去参加体育、文娱等集体活动，这些活动由于随着生理机能和血液循环的加剧，人的心理也会随之开放，这样就更有利于他把不良的心绪宣泄出去，当然也可以增加人际交流和人际关系的和谐。当人际关系和谐之后，让更多的人理解和支持您，使您在融洽、关爱之中淡化或消除在他人面前感到紧张、焦虑的情况。

第七，说出自己的紧张和焦虑。当您在“当众讲话或者表演的时候”感到紧张、焦虑时，大胆地告诉您的同学或老师：因为自己讲得不好或弹得不好，害怕被你们耻笑，请你们多多谅解！当您自然的表达出了自己的紧张和焦虑之后，您的心绪自然也就平和了，紧张和焦虑也随之消失了。

您说“从确诊为神经衰弱到现在已经3，4个月的时间了，但还没有完全好，检查过了也没发现器质性病变。但这种情况也挺急人的，毕竟对学习生活都有影响，不知要多长时间才能完全好起来。”神经衰弱症是长期的精神压抑、心情不愉快而导致的。它的出现在很大可能上与您学习受挫、遭遇困难和障碍以及不能科学用脑、规律作息有关。对此您不妨自我反思一下，自己是否自卑——自认为低人一等，不相信自己的能力和价值，当自己的愿望未能实现时常常为自己临阵退却、错失良机而陷入深深的自责或责怪他人的内心冲突之中；是否给自己订立了许多条条框框，认为自己必须服从这些条框，否则就会产生紧张、焦虑、自责等消极情绪；是否在“鱼与熊掌可否兼得”上思来想去，总希望二者能够兼得。

通过以上三个方面的反思及检查，您就可以找到自己内心冲突的根源。在认识到自己内心矛盾冲突的来源之后，您就可以有针对性地进行自我调节了。上面我让您反思的三点，都是由您自己造成的。

虽然我们的身体在受环境的制约，但是我们的心理是完全自由的。我们的命运掌握在我们自己的手中，只要踏踏实实地努力，成功的大门就永远向我们敞开着。您神经衰弱的原因是您剥夺了自己的心理自由空间。解铃还须系铃人，要想战胜这种病症，给自己留有自由的心理空间就显得非常重要。

首先承认和允许自己的缺点存在。“人无完人，金无足赤”，正因为人类个体存在着不同的缺点，所以才有了人类社会的五光十色。所以，要允许自己有缺点，不要过分追求完美，要学会坦然地说“我错了”、“这一点我不如您”。只有做到了这一点，我们才可以随心所欲、自由自在、轻松而自如地拥有和享受生活。

其次，不要害怕让别人失望。我们在任何时候，任何情况下，都不可能满足每一个人的愿望。所以，只要我们尽到了自己最大的努力，那么就不必介意别人怎么想、怎么看。只要我们做到不患得不患失，放开对自己过分地要求，对成功太过的在意，那么成功也就会逐渐走向您而与您相拥。

最后，允许矛盾的情感存在。我们知道，在大千世界之上的任何事物都存在着矛盾的两个方面，人的情感和情绪也是如此，比如，喜与怒、苦与乐、自信与自卑、坚强与懦弱等等都是相随相伴的，这些情绪与情感都是人之常情，只要我们理智的去对待和选择，许多问题就会烟消云散。以上的反思和认识有助于您失眠症状的缓解，您不妨试试看。下面给您提供几点辅助的方法：

1、参加体育运动法：每天课外活动时间参加跑，或进行球类活动不少于40分钟

2、放松练习法：

①深呼吸放松法。深度呼吸放松可有效地解除疲乏感、头痛、头晕等症状，促进入睡时间。深度呼吸训练的方法很多。最简单的训练程序是：长长地、慢慢地吸气。您可以将您的肺部想象成一个气球，您想尽量将这个气球充满。当您感到气球已经全部膨胀了起来，就表明已经气沉丹田，保留两秒钟。然后，轻轻地、慢慢地将气呼出。吸气持续四秒钟，呼气也持续四秒钟。您可以一边呼吸一边数秒。为了放慢速度，您数秒的方法可以做些改变，将“一秒”变成“一个千分之一”这样可以将速度基本上降到大约一秒钟一个数字。开始吸气时，您的脑子里便开始数：“一个千分之一，两个千分之一，三个千分之一，四个千分之一”，您一定要将吸气坚持到数完“四个千分之一”，然后以同样的方法呼气。希望您每天坚持练习两次，每次4～10分钟。若能像日常的洗脸、刷牙一样成为习惯，您就可以在最需要的时候不假思索地使用它。

②想象放松法。想象放松法是通过一些安宁、舒缓、愉悦的情景的想象以达到身心放松的目的，您要尽量运用各种感官，观其形、听其声、嗅其味、触其柔……恰如亲临其景。比如，您可以想象在一望无际的大草原上散步。在一个暮春的下午，夕阳西下，余辉相映，您踩在柔软的草地上，清新的野草味、花香味以及田园味阵阵扑鼻，不时还有鸟儿鸣叫、蜂蝶飞舞。您身临其境，微风拂面，就像小时候妈妈温柔的抚摸；柔光沐浴，就像出远门时父母的谆谆叮咛；高天远山令您心旷神怡，您此时舒展全身，慢慢地做深呼吸，感到无比轻松舒坦。每天用5～6分钟进行练习，但不能沉湎其中以至于耗费时间和精力。

③渐进性的肌肉放松训练。人的情绪状态与肌肉活动之间有着密切联系。在神经系统的作用下，情绪和肌肉存在着互为因果的关系。当情绪紧张时，会使肌肉紧绷。而绷紧的肌肉又会通过神经系统的作用导致情绪的紧张。如能主动地使肌肉放松，便会使紧张的情绪得到缓解。此训练要求患者在安静的状态下，想象出一幅记忆清晰、令人松弛和愉快的自然风景画。同时进行自我暗示，逐渐放松全身的每一块肌肉。训练的要领是，先使身体某一部位的肌肉绷紧（如紧握拳头），并体会一下紧张的感觉，持续10秒钟左右，然后放松，再体会一下放松的感觉。此方法若一次达不到平静情绪的效果，可再做一次。经过一段时间的练习后，会使人在短时间内进入全身放松的状态，以达到自我调节紧张情绪的目的。

3、催眠疗法：此时可进行催眠疗法——闭上双眼，进行催眠，“我躺在床上非常舒服……我似乎难以入睡……不过没有问题……我现在开始做腹式呼吸……呼吸很轻松……我的杂念开始消失了……我的心情平静了……我的眼皮非常沉重……似乎抬不起来了……手臂很沉，不想抬了……也抬不起来了……我的心情十分平静……我困了……我该睡了……我能愉快地睡着……我轻松地飘浮在云朵上……明早醒来，我的心中会非常舒服和快乐……云朵载着我……我很轻很轻……”

以上方法能多您有所帮助，最后提醒您一句：神经衰弱症的治疗不能单靠药物，而主要应靠患者自己的勇气和毅力进行自我心理治疗。

您说“还有一个问题，现在我们马上要面临高三分科，我是那种各科都比较均衡的，对哪科也没有特别的兴趣，不过我将来想学医，所以比较偏向于理科。但是一方面我想学理是不是更累些，心里有些没底，一方面我又不想放弃学医的理想。心里很矛盾，您有什麽好的建议吗？”根据您的情况，您比较偏向于学理，呵呵，那么就学理好了！其实学习理科，只要找到了规律性的东西，那么用脑之上相对于文科来讲要少一些，呵呵，当然学理科要比文科要轻松一些了，呵呵！

以上仅是本人的一些意见和建议，合适与否请您批评参考。您的朋友杨永龙即日