看来，医患矛盾之深并不是一般人想象那么简单，这里面有着非常深的根源问题，所谓的根源性问题，其实就是制度的问题。目前的制度可以说没有让一个人是满意的。中央政府不满意，地方政府不满意；大医院不满意，小医院也不满意；耕田打工的不满意，吃俸禄的也不满意。注意，这说法不是我首创，可查有关文件。

    今天在华南理工大学举行首次广东省区域医疗中心的论证会，这次主要是对建立粤北医疗中心的可行性专家论证。在论证会前，我翻阅了有关资料，其中对公立医院资金运行状况的调查，因此发表了一篇微博：

   2007年全国医院负债率30.6%。据东部沿海某经济发达省份调查，自2004年以来，医院总收支结余减少75.34%，其中医疗结余减少143%，药品结余减少17%。县级医院亏损面达40%以上，并有继续扩大的趋势。医院为生存发展，不同程度地进行了贷款，资产负债率达到23.9%，个别医院的负债率已达70%以上。

   这篇微博也引起很多人的围观。人们以为我的说的是大医院，或者看看大医院如此“辉煌”而对我的数据提出严重的质疑。人们的质疑并不奇怪，毕竟人们，包括我们当官的，没有多少对目前公立医院资金运转状况是了解的。贷款，不仅是大医院，一些有胆量和有能力的卫生院同样存在贷款，不同之处是银行信誉度不及县医院和大医院！政府也不担保。所以越是小的，越是举步维艰。这种现象虽然说是医改新方案公布之前，新方案也提出严格控制贷款，控制公立医院大发展规模。事实上有如何呢？

   不瞒大家说，目前政府对公立医院的投入时加大了，更加重视了，可是都是“半心半意”的，我批准你贷款，或负责还利息；我低价给地你，或者全部免费。但是，医院依然需要贷款搞建设。当然也有很开明的地方政府，他们实现了叫钥匙工程，基本实现了卫生部马晓伟副部长提出的“建设靠政府，吃饭靠自己”的设想。

   公立医院是政府办的，理所当然就应该由政府建。贷款本来就应该属于政府的行为，不应该由医院的院长来决定的。公立医院为什么要举债呢？最基本的出发点就是：买鸡生蛋。在政府几乎没有投入的情况下，不贷款难以购买机器，难以改造环境，难以吸引患者，也难以看到目前医院的“繁华”景象。目前包括高州人民医院等被誉为先进的医院也很漂亮，他们有没有贷款呢？注意：有就有，不必掩饰！也不必忌讳，毕竟是现实。在广东省的公立医院改革指导意见里，我就强烈要求加上这样的字眼：“公立医院的所有贷款应当视为政府行为”。最后是否通过呢？不知道。

   贷款后的医院又如何呢？对于国企，应该说有了产品就有了出路。医院当然也是如此。但是医院所出的产品就有所不同了，它是不可“三包”的，而且是信息不对称的。我在以前的博客说了很多了，就是：抢占先机，谁先得最先进的设备，谁就是江湖老大；如果抢不到先机，那就薄利多销，在“血腥”的红海中争夺和瓜分市场。谁拥有先进武器谁就拥有市场！结果：医生的无形价值被有型价值取代了，过度医疗和过度检查就产生了，最后的牺牲者就是患者！最大的获利者就是政府，因为政府节省了大量资金投放经济建设，生产GDP。所以，我们政府对医疗卫生的投入，总是以“拉动内需”为由，满脑子都是GDP。

   下面的新浪网友的评论，没有时间整理，供大家参读：
 

• 政府应该关注和大力实施更加有效的民生投入，医疗是必需的！
  
• 医院的设备为什么不能充分的利用，为什么每天就是8小时工作。其实可以实行更加优化的使用效率
  
• 现在某些医院存在着“浪费资源”的情况，是不是造成了“负债”？
  
• 现在不止是医院负债：所有国企基本会有不同程度负债。其实质原因谁不知道，只是老百姓知道也许没办法。最实际点说句现在不是普通老百姓病不起了就算是企业的员工都怕病不起了。那大家说这是什么回事呢？我就知道我们单位的职工门诊原来是单位的，每年都要大量负债。现在是承包了，每年还要
• 每个医院都在盖大楼，每个医院都在添置好几十层的螺旋CT，硬件上的攀比，不亏损才怪！看看人家法国，第五大城市只有两家综合医院一台CT机一天运转18小时，充分利用医疗资源，是我们该我我思考一下了！
  
• 医院扩建,高楼耸立、装修升级、引进高端设备，这些硬件投入是资金的主要流向，不过医院软实力改善，又有多少医院做的风生水起。
• 多年以来，我国医疗卫生体系依靠压榨一线医护人员，维持着较低的人力成本，这对降低医药费、平息民怨、安抚民众起到了一定作用。但同时也给医疗体系和医护队伍造成了内在的硬伤和隐患。人们终将吞饮其苦果。
• 医院自己不能印钞，如果没有足够的财政拨款，就只能收患者的钱。医生和护士的技术劳动不值钱，那么就从药品和检查上收钱。如果砍掉药品和检查的收入呢？医院怎么办？裁员？关门？
  
• 波子哥以前论述过医院的“军备竞赛”的问题。医院扩建、升级、引进设备是资金的流向之一。当然，不能把这些完全定性为“军备竞赛”，毕竟医疗机构需要发展，仪器设备需要更新换代，患者的就医条件需要改善，医护人员的工作环境需要改善，越来越多的医疗需求需要越来越多的医疗资源来满足。
• 资产负债率很低啊
• 残酷的现实……其实就像我国的国民收入分配状况，政策失衡量，贫富悬殊，地域差异大。但如果说到医院没钱，老百姓打死都不信，其实很多小医院的人生活艰难……就像跟外国赌场和奢侈品店的人说中国人没钱一样，人家是笑而不语，我们大多数人是泪而无言…
• 医院要发展，经费不能少。
• 会有更多的公立小医院无法生存，因为要体现公益性的同时没有政府投入
• 如果数据属实的话，那钱去哪里了呢？是真的因为医院入不敷出？还是钱去了别的一些地方？还有就是这些数据是涉及的各级医院吗？那些县级及以下医院的收支怎么样呢？
• 看病难看病贵是指去某些大的三级医院，看看二级医院，下午有时有的科室比机关还清闲。
• 医院要靠盈利的话吃亏的是老百姓，医院因具有公益性，现在很多医院的领导老是动脑子怎么把业务收入提上去，、。在我们上海要么三级分化，三级医院效益很好收入高，二级医院面临危机职工怨言重重，社区收支分开过着清闲的日子。
• 原因：1、真正如钟南山所说的：大医院无人看病，就是医改成功了。2、公立医院现在还喊亏本，是不是声明还要涨价？为涨价造舆论？3、国家有没有投入？
• 老百姓说看病难、看病贵，医生说工作忙、压力大。。。那医院的钱去那了？
  
• 不懂为什么占尽天时地利的公立医院怎么会入不敷出！
• 为什么亏损？我室友一个三流医院管点脑设备的 一个月至少发一万多还三天两头这种那种的现金补贴出国旅游 小小一个管电脑的如此 能不亏吗？副厅长大人您给分析分析。
• 当年，中国股市作为国企解困的提款机。如今，中国公立医院改革无望，公立医院快速扩张。建议，成立中国医院总公司，打包上市。让“中医”和“中石油”“中石化”一起成为世界500强。不过此中医非彼中医也！
  
• 估计医疗问题不是十年八年能解决的
• 可能是药品涨价、设备涨价、各种问题，各种涨价，最后归根到各种红包、各种礼品涨价造成这一局面，但是好像医院各位领导、各位主治医师“财政收入”都提高咯哦..
  
• 广大患者是医疗体制市场化的牺牲品，公立的还要自负盈亏，搞得公不像公，半公半私。 
• 为何院长不去找社会筹款，募捐，慈善支持，医院的运作经费可以这样，只能说国人社会诚信出现问题，医疗健康是国家第一位，人命是最重要的，卫生部部长应该兼职国家副主席或者副书记
• 医院让患者买单，本无可厚非。因为医院是商家，患者是消费者，商家的一切开销最终都是消费者买单。患者消费了医院提供的医疗商品，当然要买单了。不是为医院买单，而是为自己买单。不过，这个“公立”医院嘛……就不好说了。这事不能说太细！哈哈！
  
• 在有条件欠债的都是爷啊，借钱的反倒成了杨白劳。
• 严格来讲，中国几乎没有公立医院。
• 有了CT就可以赚钱了吗？如果不提高医务人员的业务能力，不提高医务人员的自身素质，盈利谈何容易？
• 太假了吧，医院不赢利，靠什么生存啊？医生靠什么养家糊口啊。
• 医院贷款也是个恍子，做帐好做点而，大医院都在流油，至少院领导在流油。因为他们什么都可以收钱。
  
• 我们并不否定对公立医院的投资，但关键看如何投资才合理？我虽然不是专业医改课题组，欢迎你就《基本医疗法》提出修改意见！谢谢！我们希望中国医改需要顶层重新设计，但是反对卫生部一些官员设计模式。“四梁八柱”这个豪华大厦我们中国人住不起。目前，公立医院改革已经箭在弦上，需要卫生部门认真研究对待。
• 很多医院追求的昂贵的设备其实对检查或者治疗疾病并没有质的改变，很多仪器只不过是减少患者的检查或治疗时间罢了。很多药物类似保健品，其效果和安慰剂一样。国人迷信权威，迷信金钱，看病只求最好的医生，最贵的药物，其实自己只要花点功夫看看医书，增加点医学素养就不会被医生左右了。
• 看来我院没有贷款是很不错的现象啊，从91年买第一台CT设备到现在很多设备都是自筹资金，不容易啊。