【媒体关于我和他】

                  医改如何“共识”？医者的声音值得倾听
 
   广东省卫生厅副厅长廖新波以一名普通医生的身份，通过博客阐释个人的观点。“@医生哥波子”更成为网络名博，通过“围脖”耐心倾听网友意见、主动阐释网友的疑惑，这样的互动成就了网络佳话……

  “医疗本圣洁，奈何百姓泣；摘掉贵帽子，大家齐努力！”这是深圳市罗湖区人民医院叶平院长为该院的漫画宣传招贴写的配文。这幅配文漫画被网友上传到深圳新闻网的论坛后，立即引来网民的共鸣。

    关于医疗问题，以前我们听得最多的有患者的抱怨，有民间的改革呼声，还有卫生部门官员和专家的意见，但我们很少听到医疗卫生从业人员发表看法。这一次，叶平院长坦陈意见，某种程度上代表了业界的心声，让公众耳目一新。这也是为什么这个帖子在深圳新闻网这么热、这么火的原因。

  其实，医疗卫生界人士过去的低调或沉默，并不意味他们没有看法和意见，只不过，在医疗问题成为社会焦点的背景下，他们的声音容易被喧嚣的舆论所忽略或遮蔽。一部分人想当然地认为他们是传统体制的既得利益者，殊不知，站在不同的角度出发，既得利益者同时也有可能成为体制的受害者。尤其是在医疗职能发生扭曲，在医患矛盾纠缠不清的前提下，医疗卫生界从业人员自身也受到有形和无形的伤害。当伤害感累聚到一定程度，必然有损职业的尊严与信心，一些医生甚至不愿意让子女再从事医疗行业。

  “医者父母心”。医生多有济世救人的情怀和慈悲心肠。但他们走出医学院的大门，便置身于一个没有选择的医疗体制，个人力量非常渺小，神圣的情怀也可能被坚硬的体制力量和庸常的生活细节所磨蚀。于是就有了“医疗本圣洁，奈何百姓泣”的无奈感慨。相当一部分医务人员的内心，依然恪守着希波克拉底誓言，依然有着对自身职业尊严的坚守。于是公众看到，一些医生基于良心站出来揭露行业黑幕，并对体制性扭曲进行毫不客气的批评。这说明什么？说明医疗体制改革已取得社会共识，不仅社会希望改革，政府主导改革，专家学者呼吁改革，医疗卫生从业人员也希望改革。“摘掉贵帽子，大家齐努力！”——既是态度，也是决心。

  回归医疗救死扶伤的圣洁本位，解决看病贵、看病难的问题，既牵涉到体制改革，也牵涉到经费来源，包括医生报酬制度的重建，基本医疗保险和重大疾病保险的更广覆盖，政府医疗投入需要达到多高的比例，如何减少管理成本等。改革确实需要“大家齐努力”，也需要在社会广泛参与的过程中不断调校完善。

  医疗体制改革的方向是努力追求帕累托改善，而不是损一方益一方。医疗改革是医院、患者、政府管理部门三方的利益博弈。由于医疗服务所占据的核心位置，决定了不能调动医务工作者积极性的任何改革，都不可能取得实效。医疗改革已成定局，医务人员不仅要权衡切身利益的重新调整，更要衡量作为救死扶伤的医者的角色和身份的重新定位。只有把医生面临的困惑和患者遭遇的困难结合起来通盘考虑，才可能找到最有效的解决途径。公众的意见通过各种舆论平台已经有充分的表达，而医务工作人员这一改革的核心主体，自然不能成为沉默的一方。

  医务工作者比局外人更清楚医疗体制的弊端。此前，广东省卫生厅副厅长廖新波以一名普通医生的身份，通过博客阐释个人的观点。“@医生哥波子”更成为网络名博，通过“围脖”耐心倾听网友意见、主动阐释网友的疑惑，这样的互动成就了网络佳话。深圳的医疗改革既有行业普遍性，也有城市文化、地域的特殊性，公众期待深圳有更多的院长、医生、护士，能通过媒体，通过各种舆论平台，大胆“晒”出自己的想法，亮出自己的观点，只有充分的博弈和互动，才能夯实改革共识的基础。

把人民币符号 “￥”的头拿掉，剩下“红十字”，寓意还原回医疗的圣洁与高尚。4月24日，一张名为“深圳市罗湖区人民医院院长图说医改”的帖子被挂到了深圳新闻网上，帖子展示了一张挂在该院的医改公益宣传画，院长亲自配词诠释画意，被网友盛赞“有创意”。

  昨日，记者联系上了罗湖区人民医院院长叶平。叶平告诉记者，他的灵感源自报纸上一幅宣传医改的漫画。“这幅漫画整体看是一个人民币符号‘￥’，‘￥’的头就像压在老百姓身上的大山，摘掉贵帽子，才能还医疗的圣洁与高尚。”

  叶平说，当天他就把漫画剪下，亲笔写下了“医疗本圣洁，奈何百姓泣，摘掉贵帽子，大家齐努力”几句话。随后，他找到了漫画的创作者，得到了作者的支持，经授权后，制作成公益宣传漫画。3月底，这幅宣传画开始出现在医院的门诊部、住院部、医技楼和社康中心。

  “别说普通老百姓，就连我这个医院院长，都觉得医院看病太贵了。”叶平说，“我有高血压，说出来大家可能都不相信，我自己吃的降压药、降血脂的药，都不在医院买，而是去社康中心买，因为社康中心刷医保卡买药可以便宜30%。”叶平算了一笔账，以前他在医院买药一个月要花700多元，后来到社康中心买药一个月只要400多元，一年下来省了两三千元。

  医疗该如何摘掉“贵帽子”？叶平认为，光靠医院还不行，得靠政府、决策部门、医院乃至全社会的共同努力。“政府说了很多年要解决看病难、看病贵，但一直进展不大，究其原因，除了体制问题外，由政府部门统一定价的药品进价太贵，医院管理成本太高也是一大因素。这个问题，单靠医院是无法解决的。”叶平举例说，公立医院取消15%的药品加成，如果没有政府投入，差额补贴的医院是难以实现的。

  叶平还表示，公立医院存在着与国企相似的“通病”，机构臃肿、浪费现象突出，管理成本居高不下。医院增收除政府加大投入外，更多的是通过医疗过程来实现，这就导致了如大处方、滥检查等现象，直接损害了病人的利益。“从医院的角度来说，解决‘看病难、看病贵’，我们只能通过控制成本，让利于病人。”叶平说：“老百姓也需要转变观念，比如到社康中心就诊。”

  □网友点评

  SZ老居民：这张图非常有创意，叶平院长的几句词非常非常的好，写出了我们老百姓的心声，作为老百姓，我希望医改能够达到这张图所诠释的意思，能够早日得以实现，使老百姓真真正正得到实实在在的实惠。