镇江模式需要升华的能量

    这是昨天《镇江石是否可以攻玉》一文发表后“能量”的一篇感想，这篇感想我看定位为讽刺性杂文确切些。其实“讽刺”未必不好，“打是痛，骂是爱”，也有爱之深情之切的感觉，还表达了对医改的一种迫切期望！也有人问我：“波哥不为镇江说好话,小心待不下去呀”。我觉得没有必要担心，找出不足何尝不是为了改进呢？避免走错路，路走错了，损失惨重呀！时间和教训的成本不可估量呀！所以，以下“能量”的感想大家要从好处着眼，从谏如流、从善如流。

    根据“既然不可避免，不如享受”的定理。“能量”对中国医改制定了可行性最佳的方案。供波仔哥带回广东交差。

    由于中国公立医院过去一直标榜公益性，而行“盈利”之实。不如给中国目前的公立医院一个正确的名分：“公立性盈利医院”。定位准确后，甩掉遮羞布，加强行业管理，反而健康发展。公立盈利之后，公立医院地位类似于国有企业。国有企业是可以盈利的，而且必须多盈利。同样，公立盈利医院必须纳税。建议对公立盈利医院收取5%的营业税，所得税按营业额的2%定额收取。
这样，公立盈利医院的内部一切就可以明码标价：例如,医生的薪酬按照市场化行情形成，随行就市。医生不必象过去一样拿着工厂计件工一样可怜的、国家事业单位工资标准作为参考的基本工资。
    过去有“潜规则”说，不少公立医院的领导对医生吃回扣睁一眼闭一眼，一是故意放一马，让医生有点外快，有奔头，安心留下来干活，不跳槽。另外管了也白搭，医院执行的工资有国家统一标准，不能改变，而且医生的身份是有“编制”的（处级、科级、科员），是“干部”，院长不能随便开除人，除非是企业。
    成立公立盈利医院后后，院长成了“职业经理人”，拥有人事的生杀大权，当然自己也有“被”上头国资委随时拿下的风险。“增收节支”是职业经理人的天职。医生如果拿着高薪再接着拿回扣，院长就不答应了。过去，医生拿了回扣，拿的是公家的，节约了也不归自己。拿就拿吧。如今，企业了，下属员工拿回扣就直接影响“总经理”的奖金考核。院长就不会轻易睁一眼闭一眼了。医生没有高薪时，搞点回扣补贴，尚有借口。有了高薪再捞外快，出了事丢了饭碗，犯错的成本太高，不值得。所谓真正的“高薪养廉”。
    公立盈利性医院主要由“二甲”及以上医院构成，基层卫生诊所的公立医院定位为“公立非盈利医院”。公立盈利医院缴纳的税收，用于补贴小型基层医院的工作场所改造、设备投资、人员培训、大型共用诊断中心建设、信息化联网。
    这样，即不必对中国公立医院现状做根本性改造，又调动了各方的积极性、还保障了各方的利益。多赢的局面。
    老百姓咋办？该咋办还是咋办，该找谁报销找谁报销，是公立医院改革之外的范畴。不过有一点，“单病种”的看病绝对平均价格肯定下降（得益于职业经理人从事的增收节支，医院节支客观上对压缩患者就医成本有利）。

     看完了？仁者见之谓之仁，智者见之谓之智。目前公立医院改革正是处于如此的局面。